腎領域の圧迫・打診痛は.腎静脈血栓症の臨床症状の一つです。 腎領域の様々な障害によって引き起こされ.腎領域を手で圧迫したり.打診したりすることで痛みを生じます。 ここでは.腎部の圧迫痛と打診痛の確認方法を紹介します。 1.一般検査 尿ルーチン：pH.相対密度（比重）.赤血球.膿細胞.タンパク質.糖.結晶などが含まれます。 尿路結石患者の尿には血尿.結晶尿.膿細胞などが見られることがあります。 尿pHは結石の種類を示すことが多く.リン酸カルシウム結石や炭酸アパタイト結石の患者さんは尿pHが7.0以上であることが多く.尿酸.シスチン.シュウ酸カルシウム結石の患者さんは尿pHが5.5未満であることが多い。 顕微鏡的血尿や肉眼的血尿が見られることがある。 しかし.15％の患者さんには血尿がありません。 非感染結石では.軽度の膿尿が見られることもある。 2.特殊検査：新鮮な尿を採取する必要がある。 ベンゼン様シスチン結晶が認められれば.シスチン結石の可能性がある。尿酸結晶が認められれば.尿酸結石の可能性がある。封筒状結晶が認められれば.シュウ酸カルシウム二水和物結石の可能性がある。棺桶蓋状結晶はリン酸マグネシウムアンモニウム結石。サルフォンアミド結石を疑う患者の尿には.サルフォンアミド結晶が認められることがある。 尿中細菌培養：コロニー数105/ml以上を陽性とする。 薬剤感受性試験により.最も効果的な抗生物質がわかる。 尿素産生菌の尿培養は.感染結石の存在を示す可能性が高い。 24時間尿検査：24時間尿を正しく採取し.尿の測定が正確であることが必要です。 検査項目は.24h尿のカルシウム.リン.マグネシウム.クエン酸.尿酸.シュウ酸.シスチンなど。 3.血液生化学検査 正常成人血清カルシウムは2.13-2.6mmol/L（8.5-10.4mg/dl）.無機リンは0.87-1.45mmol/L （2.7-4.5mg/dl ）です。 原発性副甲状腺機能亢進症の患者では.血清カルシウムが正常値より高く.しばしば2.75mmol/L（11mg/dl）を超え.それに伴って血清無機リンが減少する。 正常な成人では.血清尿酸は男性で416.36mmol/L（7mg/dl）.女性で386.62mmoL/L（6.5mg/dl）を超えることはない。 この値を超えると.高尿酸血症が考えられる。 痛風の患者さんでは.血中尿酸が増加しています。 アシドーシスは.腎機能障害を伴う腎結石では.血清電解質が変化し.血清ナトリウムと二酸化炭素の結合炭素が減少し.血中カリウムが程度の差こそあれ上昇することが多い。 腎尿細管性アシドーシスでは.低カリウム血症や高クロル性アシドーシスがみられることがあります。 尿素窒素とクレアチニンの測定は.患者の腎機能の指標となる。 腎機能が低下すると.血液中の尿素窒素とクレアチニンが程度の差こそあれ上昇することがある。 以上.尿路結石患者の血液検査と尿検査は.腎機能.合併する感染症の有無.考えられる結石の種類や原因を把握し.結石の治療や予防の指針として有用であることがわかりました。