最近.臨床の仕事をしていると.子宮頸部スメアが正常で.短期間のうちに子宮頸がんが発見された症例に連続して遭遇することがあり.HPV検査の意義について改めて述べておきたいと思います。 子宮頸部細胞診は.子宮頸部から採取した細胞を医師の目で読み取って腫瘍をスクリーニングする方法で.通常TCT.LCT.従来のパップスメアなどがある。 方法論上.偽陰性のリスクがあります。つまり.TCTやLCTなどの子宮頸部塗抹標本は正常でも.実際には子宮頸部前癌のリスクがあるということです。 これは.子宮頸部細胞の採取.フィルムの作成.医師によるフィルムの読影に誤りがある可能性があるためです。 現在では.子宮頸がんの大部分はヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が原因であることが確立されており.HPVは高リスク型と低リスク型に分類されています。 HPVに感染したからといって必ずしも病気になるわけではありませんが.感染する前.通常は初めて性交渉を持つ前にHPVワクチンを接種しておけば.子宮頸がんの発生を部分的に抑えることができます。 HPVの一過性の感染は若い女性に多いので.30歳未満の女性にはHPV検査は必要ありません。 30歳以上の女性には.HPV検査と細胞診を組み合わせた子宮頸がん検診を考慮することができます。 30歳以降にHPV感染のリスクが高い場合は.HPV陰性の女性よりも子宮頸癌のリスクが高いことを示すので.パップスメアによる検診を強化することができる。 2012年に更新された米国コルポスコピー学会のガイドラインでは.HPVタイピングの価値が示唆されています。つまり.HPV陽性でTCT陰性の場合.その条件を満たしていればHPVハイリスクタイピングも実施できます。 また.HPV16型や18型陽性などのHPVハイリスクタイピングの検査も.この時期TCTが見逃されやすいため.これらの感染症について直接コルポスコピーと生検を検討することをお勧めします。 コルポスコピー生検が陰性であれば.1年後に子宮頸部塗抹標本を再検査するのがよい。 医学は常に進歩し.更新される学問であり.医師は常に最新の知識を持つべきである。 知識のある女性は子宮頸がん検診にももっと注意を払うべきであり.30歳以降の女性は.HPVとTCTの両方の検診が可能であれば.検討することをお勧めする（HPV検診は約300ドル.TCTは約150ドル）。