サナダムシの概要
条虫は、ヒトの腸管に寄生する短膜条虫（小さな膜状の条虫）によって引き起こされる疾患である。 主な臨床症状は、吐き気、嘔吐、食欲不振、腹痛、下痢、頭痛、めまい、不眠などである。 経口プラジカンテル、最大98.5％の有効性、檳榔子煎じ薬、クロニジンまたはメベンダゾールなどを使用することもできますが、3〜5日間連続治療する必要があります。 個人衛生と環境衛生に注意し、ネズミを駆除し、食前と食後に手を洗い、食器を消毒することも予防に役立つ。
原因
短膜条虫の成虫は長さ25～40mm、幅1mmで、頭節に吻合部があり、末節に20～30個の頭鉤部がある。 サナダムシ成虫は宿主の小腸上端に寄生し、サナダムシ体末端の妊娠節は脱落する前にしばしば破壊され、卵は糞便とともに飛散・排出される。 卵はヒトやネズミに飲み込まれ、腸内で孵化し、感染後約1ヵ月で産卵する成虫に成長する。 また、ノミや多くの種類の甲虫が中間宿主となり、ヒトやネズミが飲み込むことで感染することもある。
成虫や幼虫は小腸の内腔に大量に寄生し、小腸粘膜に機械的・毒性的刺激を与える。 頭節は腸粘膜に付着し、その粘着器官や微細な毛による腸壁への機械的刺激と、虫の代謝産物による毒素の刺激により、腸粘膜の炎症、壊死、潰瘍形成、細胞溶解、リンパ球や好中球の浸潤を引き起こす。 幼虫の侵入は粘膜絨毛を破壊し、小腸の吸収障害や運動障害を引き起こすこともある。 自己感染を繰り返すことが多く、重篤な感染症を引き起こすこともある。 体内に多数の虫が存在すると腸閉塞を引き起こし、時には腸穿孔を引き起こし、虫垂炎を合併することが多い。 短膜条虫の感染も免疫反応を引き起こし、体内では免疫グロブリンA（IgA）、免疫グロブリンG（IgG）、免疫グロブリンM（IgM）、免疫グロブリンE（IgE）の増加の程度が異なるようです。 このことは、体の免疫と病気の発症との間に関連があることを示唆している。
症状
軽症の感染症では通常、症状はない。 重症の感染症では以下のような症状がみられる：
1.消化器症状
吐き気、嘔吐、食欲不振、腹痛、下痢、緩い便または節々のある便、体重減少。 症状は十二指腸潰瘍と似ている。 小児は感染後、食欲の変化や発達の遅れを経験することがある。
2.神経症状
頭痛、めまい、疲労感、神経過敏、不眠、神経過敏、あるいはけいれんを起こすこともある。 サナダムシが脳に侵入すると、てんかん、頭蓋内圧亢進、精神障害を引き起こすことがある。
3.発疹
皮膚のかゆみ、じんましんなどのアレルギー症状。
4.血液系症状
貧血、末梢血中の好酸球がやや増加する。
検査
1.定期検査
糞便中に卵や妊娠結節の破片が認められる。 肛門周囲の卵は、ガラス紙でスワブして調べることができる。 卵の数がまばらな場合は、塩化ナトリウムや硝酸ナトリウムの飽和液に浮遊させて濃縮し、表面液を採取して顕微鏡検査を行うこともあるが、浮遊濃縮法の陽性率は低い。
2.血液検査
軽症感染者の血液検査は正常である。 末梢血好酸球はやや増加している。
診断
糞便中に卵や妊娠結節を認めることで診断が確定する。 肛門ぬぐい液で肛門周囲の卵を調べる。 浮遊濃縮法による表面液の顕微鏡検査。
鑑別診断
他の条虫症との鑑別が必要である。
治療
プラジカンテル（経口投与）の有効率は98.5％であるが、檳榔子煎じ薬、クロニジン、メベンダゾールも使用可能であり、3～5日間連日投与する。
予防
個人の衛生と環境衛生に注意し、ネズミを駆除し、食事の前後に手を洗い、食器を消毒することが予防につながる。