穿刺生検は前立腺がんを発見するための重要な方法であるが.現段階では標準的な前立腺穿刺方法は開発されていない。 穿刺部位の選択は様々な著者によって提案されており.系統的穿刺生検と標的穿刺生検の2つに大別される。 系統的穿刺生検の利点と欠点 1989年.Hodgeらは.前立腺の両側のパラメディカル領域の矢状断面の先端.中央.基部に1本の針を穿刺する6点系統的穿刺法を初めて提唱した。 この方法は簡便で.合併症も少なく.前立腺穿刺生検の「ゴールドスタンダード」となっています。 しかし.標準的な6点法では穿刺点が少なく.円周上に穿刺される割合が比較的少ないため.偽陰性率が20％以上となることから.現在ではほとんどの学者が穿刺点の数を増やすことを提唱しています。 穿刺点の数や穿刺点の位置の選択については.8点.10点.11点.12点.13点.14点.18点.21点.その他の系統的穿刺生検など.さまざまな研究者が提唱している。 1997年.Eskewらは.標準的な6ポイント法に.末梢部の左右2ポイント.正中部の3ポイントを加えた計13ポイントの5ゾーン法による系統的前立腺穿刺法を提唱した。 穿刺箇所を増やすとがん生検の陽性率が上がりますが.合併症も増えます。 標的穿刺生検の特徴 前立腺がんは通常.経直腸的超音波検査で低エコーの結節や局所血流の異常な増加として現れる。 ターゲット吸引生検は.超音波でこれらの異常な部分を狙い撃ちします。 近年.前立腺がんの発見における超音波検査.磁気共鳴分光法.磁気共鳴拡散画像の役割が認識され.これらの画像検査で確認された異常部位は.穿刺生検の誘導対象としても使用できるようになりました。 標的穿刺生検の利点は.不要な穿刺生検部位を減らせることですが.すべての前立腺がんが画像特異的であるわけではないので.偽陰性率が高くなるという問題があります。 6点全身穿刺とターゲット穿刺を組み合わせることで.最小限の穿刺点数で最大限のがん検出が可能になると考えています。 著名な超音波・泌尿器科医である周永昌教授が率いる上海第六人民病院超音波科は.1980年代から直腸超音波ガイド下経会陰ルート前立腺穿刺生検を行っており.これまでに数万人の患者さんに穿刺術を行い.成功させています。