前立腺肥大症は.60歳以上で約50％.80歳以上で約88％と高齢の男性に多い疾患で.寿命が延びるにつれてその発症率は上昇傾向にあります。 前立腺肥大症の患者さんの多くは高齢で虚弱体質.病弱であり.手術適応のある患者さんには.低侵襲な腔内手術が第一選択となります。 当院泌尿器科では.最近.前立腺肥大症の高齢者に対し.麻酔科.外科.膀胱鏡室の協力のもと.2ミクロンレーザーを用いて治療を行い.満足のいく結果を得ましたので.以下に報告します。 患者は85歳の退職幹部で.前立腺肥大症に伴う急性尿閉で入院し.高血圧と冠状動脈性心疾患も併せ持っていた。 この患者さんの医療関係は当院とは無関係でしたが.当院の2ミクロンレーザーが地域で評判が良かったため.当院での前立腺レーザー切除術を自費で希望されました。 超音波検査で.この患者の前立腺は7.8cm x 7.9cm x 8.0cmで.推定重量は約270gと.通常の前立腺の20倍以上の大きさであった。 この患者の前立腺は.これまで開腹手術で治療されてきましたが.侵襲が大きく.出血や患者へのダメージが大きく.その後前立腺切除術が徐々に採用されてきましたが.術中・術後出血.前立腺切除症候群.心臓への影響などの合併症が起こりやすいと言われています。 前立腺肥大症の治療に2ミクロンレーザーを使用することは.より低侵襲で出血も少なく.心臓への影響も少ないという利点があり.特に高齢者や虚弱な患者さんに適しているといえます。 現在.80g以上の前立腺については.大前立腺と呼ばれ.大前立腺に対するレーザー手術は手術成績が悪く.開腹手術が提唱されることが多いようです。 患者さんは高齢で体が弱く.心臓の調子も悪いので.開腹手術や電極はリスクが高く.患者さんやご家族は消極的です。 患者も家族も渋る中.泌尿器科副部長の賈永仲医師は.これほど大きな前立腺には珍しい2ミクロンレーザーによる経尿道的前立腺切除術を行うことにした。 一方.術者はできるだけ短時間でできるだけ多くの前立腺組織を切除することが求められ.そうしないと術後も排尿困難が続く恐れがあります。 手術は非常に侵襲的で.手術中や手術後に大量の出血をする危険性があり.それを満足に止める必要があります。 手術は.副主任医師の賈永中が行いました。 手術室入室直後から心房性早鐘の頻発.心室性早鐘の頻発.病的なQ波が見られたが.麻酔科副部長の寧新宇医師が慎重に管理し.患者の心臓状態は徐々に改善された。 手術はテレビ監視下で行われた。 手術中.前立腺は著しく肥大し.後尿道は著しく伸長し.後尿道全体が前立腺でほぼ完全に塞がれていた。 副手術長の賈永中先生が2ミクロンレーザーで肥大した腺をブロックごとに切除し.手術は順調に進み.約1時間半で終了しました。 手術中の出血も少なく.術後の回復も良好でした。 患者さんとご家族はとても喜んでくださり.退院時に泌尿器科に横断幕を送り.退院後にレーザー前立腺手術の患者さんをもっと当院に紹介するとおっしゃっていました。 2ミクロンレーザーは.2006年に中国で前立腺肥大症の治療に初めて使用され.その後.膀胱腫瘍.尿道狭窄.膀胱頸部線維症.尿管狭窄.腎臓腫瘍摘出などの治療に使用されています。 また.2ミクロンレーザー治療は.当院の泌尿器科の専門分野となり.経済的・社会的にも良い効果をもたらしています。 今回の特大前立腺の治療により.当社の前立腺肥大症に対する2ミクロンレーザー治療のレベルの高さがさらに実証され.前立腺肥大症に対する2ミクロンレーザー治療の適応が拡大されました。