鼠径リンパ節郭清は、どのようにして腫瘍のコントロールを確実にし、合併症を減らすことができるのでしょうか?

  鼠径リンパ節転移の状況は.陰茎癌患者の生存に影響を与える最も重要な因子であり.局所リンパ節郭清が治癒的価値を持つ数少ない腫瘍の一つである。 しかし.この手術は合併症の発生率が高く.常に臨床医の悩みの種であり.その使用は困難でした。 現在.一部の外科医はmodified debulkingによって手術の範囲を大幅に縮小し.合併症を減らしていますが.腫瘍の制御という成果は損なわれています。 コントロールの鍵は.十分なデブリードメントです。 従来の根治手術(Daselerが提唱)による根治的なリンパクリアランスの範囲(効果は確実だが.術後合併症が多い)。  radical sweeping scopeの使用により.古典的な根治術を改良しつつ.①S字切開②解剖学的ランドマークを用いた正しい平面でのフラップ分離③大伏在静脈の温存④広筋膜の完全温存⑤縫合筋移行のない.という点を主眼に.modified radical procedureの概念を再構築し提案することにより.効果を保証しています。 伏在静脈幹の温存と縫工筋のin situ保存はCatalonaにより提案され,modified debridementに適用され,合併症の減少が示されている。 Jacobellisは,伏在静脈幹の温存と縫工筋のin situ法の両方を用いたラディカルデブライドメントスコープを用い,初めて提案した(わずか8例,追跡報告なし)。 陰茎癌に対する鼠径リンパ節郭清にS字切開を適用し.解剖学的ランドマークを用いてフラップを正しい平面で切り離し.広筋膜を完全に温存するという3点の技術革新は.これまで文献上報告されておらず.その術後合併症は修正郭清と近似している。 この技術に関する論文は.J Urol誌の最新号でトップ5に選ばれ.世界で最も権威のあるガイドライン(欧州泌尿器科学会ガイドライン)にも引用されています。