技術の進歩やセルフケアへの意識の高まりにより.超音波検査やマンモグラフィで乳房の腫瘤を発見することが多くなってきています。
従来の治療法は外科的切除であり.侵襲が大きいだけでなく.乳房の皮膚に永久的な傷跡を残し.患者さんに精神的なダメージを与えるという問題があります。/> I.
定義/> マンモトーム（MMT）は.低侵襲な手術が可能な乳房のしこりに対する新しい治療システムです。
線維腺腫（直径2.4cm以下）などの良性乳房疾患に対しては.最小限のダメージで病変部を除去できるため.傷跡が残らず.美容的にも優れています。疑わしい乳房病変に対しては.マンモトームの低侵襲ロータリーバイオプシーを使用することにより/>マンモトームで乳房の疑わしい病変を診断し.良性乳房病変の手術率を下げることができる。/> 原理/> マンモトームが開発されたのは1990年代。/>マンモトーム低侵襲ロータリーバイオプシーシステムは.中空針生検法から発展したもので.ロータリーカッターと真空吸引ポンプで構成されています。
ロータリーカッターは.トロカール針に真空吸引を補い.外針を引き抜くことなく内針の動きで切除した検体を送れる特殊な移送装置で構成されています。
すべてのプロセスは超音波でリアルタイムにモニターされ.乳房の病変が完全に除去されるまで数回回転させることができます。
棘突起の加工中や棘突起のナイフを取り外す前に.真空吸引で局所の血液を除去することができます。/> 3.使用方法・手順/> 1.ポジショニング：患者を横臥位にし.滅菌タオルを敷き.超音波で乳房腫瘤の部位と数を検出し.穿刺部位の選択の指針とする。/> 2.麻酔：22Gの長針を使用し.病変部の根元と穿刺路に局所麻酔薬を注入する。/> 3.穿刺棘突起：穿刺前部位を鋭利なナイフの刃で3mm程度切開する。/>超音波ガイドのもと.ロータリーカッターを腫れの根元に挿入し.陰圧により腫れをロータリーカッターの溝に引き寄せ.ロータリーカットを開始します。
内針の動きで腫れを取り.同じ乳房に複数の病変がある場合は.回転カッターの向きを変えることで.さらに皮膚を切開することなく腫れを取り除くことが可能です。/> 全切除後.残存腔を吸引し.ロータリーナイフを抜去します。
残腔はガーゼで圧迫し.胸紐で巻くので.切開部を閉じる必要はない。/> マンモトームの利点と特徴/> 1.低侵襲手術：超音波ガイド下マンモトームにより.病気の過小評価を軽減します。
何度も穿刺する必要がなく.上皮転移の可能性も低く.出血も少なく.局所麻酔薬による超音波画像への干渉も最小限に抑えることができます。/> 2.定性・正確性：乳がんに対する乳房温存手術の実施率を高め.予後やQOLを向上させることができます。/> 3.隠し切開：皮膚切開の長さは約2~3mmです。/> 4.縫合は不要：切開部位を両手で直接圧迫し.10分以上かけて良好な止血を行う。/> 5.早期回復：小皮膚切開部を3M滅菌無縫製テープで閉じ.胸部弾性包帯で圧迫しながら48時間包帯する。/> V.
マンモトームの適応症/> 長径2.4cm以下の良性腫瘍で.従来の開腹手術による傷跡を避けるために一度に切除できるもの.臨床検査や画像検査で明確に診断できず.乳がんを除外する十分な根拠がなく切除生検が必要なもの.悪性の疑いがあり.手術前にマンモトームで生検して診断を明確にしがん組織の生体的特徴を把握してネオアジュバント治療が行えるもの。
主なものは以下の通りです。/> 1.線維腺腫/> 2.ノジュール/> 3,
微小石灰化/> 4.非対称密度：（1）乳房生検.（2）良性病変の摘出/>