グレード4Aの甲状腺結節は、悪性であれば外科的治療が必要であり、良性であれば定期的な検査が必要である。 甲状腺結節の超音波徴候の等級付けの方法、すなわちTI-RADS等級付けは、一般的に1~6等級に分けられ、等級1は結節なし、等級2は良性結節、等級3は良性の可能性がある結節、4Aは悪性の疑いが低い、4Bは悪性の疑いが中等度、4Cは悪性の疑いが高い、等級5は悪性を強く示唆する、等級6は悪性である。 4Aは一般的に厳重な観察と定期的な経過観察が必要である。 1.1cmを超える結節：4Aの1cmを超える結節については、穿刺生検を行うことが推奨され、病理検査の結果、悪性の結節が疑われる場合、または悪性が確認された場合は手術が必要となる。 結節が良性であれば、放置して超音波検査で定期的に観察することができる。 2.1cm未満の結節：穿刺生検に適さない可能性があり、綿密な経過観察が必要で、6ヶ月ごとに甲状腺の超音波検査を行い、早期に結節の圧迫症状があるかどうかを調べ、穿刺して外科的治療が必要かどうかを判断する。 グレード4Aの甲状腺結節は、遅れないように定期的な検査が必要です。