Breast BIRADS分類：Breast imaging reporting and data system（BIRADS）分類は.1992年に米国放射線学会（ACR）がBreast Imaging Reporting and Data Systemにおける乳房の変化を表現するために採用した基準である。 その後3回改訂され.2003年にはマンモグラフィの診断指針（第4版）だけでなく.超音波とMRIも追加された。 臓器全体としての乳房のすべての正常・異常画像の診断報告の標準化.統一された用語の使用.標準的な診断分類と検査手順により.放射線科医は診断のプロトコールに従うことができ.また放射線科と他の関連臨床部門との連携と暗黙の了解が強化され.治療にあたる臨床医は放射線科医の報告書を読んだら次に何をすべきかがわかる。
0 画像評価は不完全であり.さらなる評価が必要である。臨床検査や他の画像検査と組み合わせることが推奨される。
I 否定的経過観察を勧める。
II 良性変化と考えられる 定期的な経過観察（例：年1回）が推奨される。
III 良性疾患の可能性（約2％が悪性の可能性）。しかし.このレベルでは悪性の可能性は2％未満であり.より短い経過観察期間（例えば3～6ヵ月に1回）が必要である。
IV A 悪性の可能性が低い 穿刺生検を勧め.結果が良性の場合は経過観察を勧める。 B 悪性の疑いが中等度 穿刺生検を勧め.乳頭腫の場合は切除を勧める。 C 悪性の疑いが中等度（悪性の非典型的徴候） 生検を勧め.病理医はそのような組織の採取に慎重になるべきであり.良性の場合は短期間の経過観察を行う。
V 悪性病変の疑いが強い（95％以上が悪性疾患と考えられる）。 外科的切除生検と適切な管理が必要である。
VI 生検で病理学的に悪性病変と確認された場合。 外科的切除。
Category 1
マンモグラフィでは乳腺構造は明瞭で.病変は認められない。 わが国では.いわゆる嚢胞性過形成.小葉性過形成.腺病変（線維嚢胞性変化または異形成と総称される）として使用されることが多いが.BI-RADSの記述によれば.すべてそのように分類されることに注意されたい。 硬化性腺腫症と最終診断されたにもかかわらず.限定された非対称性変化を伴う臨床的に触知可能な腫瘤が存在する場合は.このカテゴリーには分類できず.カテゴリー3または4Aに分類される。 乳房内リンパ節.低濃度リンパ節門（側面像）または中心低密度（リンパ節門の軸方向像）を示す前腋窩リンパ節は正常リンパ節とみなされ.カテゴリー1に分類される。
カテゴリー2
確定した良性乳房腫瘤（線維腺腫.線維脂肪腺腫.脂肪腫.単純性嚢胞.累積性乳房嚢胞.累積性油嚢胞など）.確定した良性石灰化（環状石灰化.短冊状の明瞭な石灰化.粗い斑点状の石灰化.まばらで比較的単一の大きさの丸い点状石灰化.三日月状の堆積性石灰化など）はすべてこのカテゴリーに分類される。 しかし.腫瘤の辺縁が明瞭であることは悪性病変を除外するための必要条件ではなく.35歳以上の女性では.比較のために古いフィルムを検索して呼び出すか.変化を観察するために経過観察を行うよう注意すべきであるので.それぞれカテゴリー0または3と評価されることがある。
カテゴリー3
BI-RADS分類2-3同定
BI-RADS分類4-5同定
（おそらく良性）は保留され.その所見はほぼ間違いなく良性である。 これは不定型ではないことを強調しなければならないが.マンモグラフィでは悪性の可能性は2％以下である（すなわち.ほぼ常に良性である）。 過去の検診結果の有無にかかわらず.画像に基づいて.この病型は徐々に認識されつつある。 乳房の追加ビューおよび/または超音波検査による評価は.カテゴリー3（おそらく良性）に分類する必要がある。 このタイプの病変には.（嚢胞.乳房内リンパ節.その他の良性病変でない限り）通常のX線写真では描出できない明瞭な腫瘤.スポット圧縮フィルム上の薄い切片を伴う限定された非対称性変化.石灰化の微細なクラスターが含まれる。 ルーチンのマンモグラフィ所見から6ヵ月後に片側のX線写真を用いて短期経過観察を行う。
Category 3は.臨床医や患者が腫瘍を恐れ.経過観察を嫌がるなどの理由で.直ちに生検を行うことがある。 このような場合.最終的な診断評価分類は.提供される管理よりもむしろ悪性腫瘍のリスクに基づいて行われるべきである。 超音波検査で良性であろうと判断された病変には.回収できない複雑な嚢胞が含まれる。 複雑性嚢胞と区別できない触知不能な卵形低エコー結節の悪性率は2％未満であると報告されている。 個別の固形成分を含まない微小嚢胞のクラスターもカテゴリー3に分類されることがある。
カテゴリー3の適切な分類には.医師の診療の監査が必要である。 このような症例の悪性率は2％未満であるべきである。 超音波検査では.悪性率は2％未満であるべきであるが.これは幅広い論文で確認されていない。 MRIについては.このカテゴリーに分類された症例は短期間の追跡調査しか行われておらず.その悪性率はさらなる研究が必要である。
Category 4
BI-RADS Classification 4-5 Identification
BI-RADS Classification 2-3 Identification
複雑な嚢胞吸引から多形性石灰化まで.生検を必要とするインターベンショナル・ラジオロジー手技を示すために使用される。 多くの施設では.介入管理や悪性腫瘍のリスクの違いを考慮し.4つのカテゴリーをサブ分類している。 このため.臨床医と放射線科医を支援するために.より臨床的な精査の対象となる受信者動作特性曲線（ROC曲線）分析を使用している。4つのカテゴリーは.これらの目的を容易にするために3つのサブカテゴリーに分けられている。
カテゴリー4A：インターベンション治療を必要とするが.悪性度の低い病変を表すために使用される。
病理所見が悪性であることは予想されず.良性生検または細胞診所見後6ヶ月間のルーチンの経過観察が適切である。 このカテゴリーには.線維腺腫を示唆する超音波検査.触知可能な複雑嚢胞.疑わしい膿瘍など.断端が部分的に明瞭で触知可能な固形腫瘤も含まれる。
カテゴリー4B：悪性腫瘍が中程度に疑われる病変を含む。 放射線診断と病理所見の相関はほぼ一致している。 この場合.良性の経過観察はこの一致に依存する。 線維腺腫または脂肪壊死である可能性のある.部分的に明瞭で部分的に不明瞭な腫瘤は許容できるが.乳頭腫の場合は切除生検が必要である。
カテゴリー4C：このカテゴリーは.カテゴリー5の典型的な悪性の特徴をまだ持たない.中等度から強度の悪性度（中等度の懸念）の病変を表す。 これらの病変には.例えば.境界明瞭でない不規則な形状の固形腫瘤.または新規の顕微鏡的な多形石灰化の集塊が含まれる。 これらの病理所見はしばしば悪性である。
カテゴリー4のこれらのサブカテゴリーは.病理医にカテゴリー4Cで良性と報告された病変のさらなる分析を進めるよう促すべきであり.臨床医はカテゴリー4で診断されたが生検で良性と報告された症例の経過観察の必要性を認識すべきである。
カテゴリー5
は.ほぼ確実に乳癌である病変を表現するために使用される。 BI-RADSの以前のバージョンでは.組織学的または細胞学的診断を得るための穿刺生検がまだ広く普及していなかったため.カテゴリー5は.以前の組織標本がなければ最終的にその病変は処分されるだろうと予測していた。 現在.このような所見を有する検体は.95％の確率で悪性である典型的な乳癌を検出するために保持されなければならない。 密度が増加した不規則な形状の埋没腫瘤.分節状または線状の薄片状石灰化.または不規則で多形性の石灰化を伴う不規則な形状の埋没腫瘤は.カテゴリー5に分類される。 典型的な悪性病変を伴わない標準的な生検は.カテゴリー4に分類される。
カテゴリー6
は.乳癌であることが生検で証明されたが.限定的な前治療（外科的切除.放射線療法.化学療法.乳房切除など）しか受けていない症例を表すために追加された新しいカテゴリーである。 BI-RADSカテゴリー4および5とは異なり.カテゴリー6では病変が悪性であるかどうかを決定するための介入を必要としない。 以前の検体から二次診断が見つかり悪性であることが示されるか.手術前に実施されたネオアジュバント化学療法の効果がカテゴリー6で検査される。