虚血性脳卒中の危険因子には多くの種類があるが.①脳卒中の家族歴.②高血圧.③55歳以上.④喫煙.⑤55歳以上の女性の高血圧＋喫煙.⑥心臓病（心房細動.冠動脈疾患）.⑦高コレステロール血症（≥200mg/dl）.⑧糖尿病.⑨睡眠時無呼吸症候群が一般的である。 症候群.（x）体内の性ホルモンの変化：妊娠.出産.更年期など.（11）頸動脈プラーク.（12）赤血球増加.（13）CRP陽性.（14）脳卒中の既往.うつ病.など。 本論文の343例の虚血性脳卒中の危険因子の種類に関する調査結果も.おおむねこれと一致している。 2.危険因子は虚血性脳卒中の重要な因子であり.脳卒中患者の40％～90％は高血圧症であり.心房細動の患者は心房細動のない患者に比べ6倍も脳卒中になりやすいと言われています。 脳卒中患者の約15％が心房細動を有し.その発症率は年齢とともに上昇し.65歳以上が最も多く.50～59歳では脳卒中全体の6.7％.80～89歳では脳卒中の36.2％が発症しているといわれています。 このことから.脳卒中の危険因子に対する積極的な介入が.脳卒中予防の鍵となることが示唆されます。 脳卒中の原因として高血圧の役割は明らかである。 この論文では.介入群210例中128例（60.7％）.対照群68例中68例（51％）が高血圧であり.これは様々な危険因子の中で最初のものであるため.高血圧の積極的治療を優先させるべきであるとしています。 今回のような研究により.脳卒中のリスクは高血圧の程度と密接に関係しており.血圧が高いほど脳卒中のリスクは高くなることがわかりました。 高血圧患者には.血栓症に伴う損傷した血管内皮細胞.活性化した内皮細胞.活性化した血小板.活性化した白血球.凝固因子の上昇.線溶活性の低下が存在するため.脳卒中の発生率は拡張期血圧が2mmHg上昇するごとに17%増加し.収縮期血圧が10-12mmHg.拡張期血圧が5-6mmHg減少するごとに38%減少するとされています。 Weinborgerらは.拡張期血圧は50歳を過ぎると低下し.収縮期血圧.脈拍.平均動脈圧は年齢とともに上昇することを示した。 収縮期血圧の上昇を放置しておくと.動脈硬化の原因になります。 収縮期血圧と拡張期血圧は.高血圧の診断やその効果.身体への影響を評価するための主要な指標とされており.一方.脈圧は中高年における心血管事故の独立した危険因子と考えられています。 高血圧患者210名のうち128名について.週に1回以上血圧を測定し.収縮期血圧.拡張期血圧.脈圧.平均動脈圧の4成分を記録し.その変化に応じて薬を調整しました。 血圧 ≥140/90 mmHg の方には降圧治療を行い.血圧値.危険因子.有効性.コンプライアンス.副作用などに応じて.降圧効果が長時間持続する単剤または併用薬を投与し.長時間作用型降圧製剤はできるだけ1日1回投与しています。 高齢者の単純収縮期高血圧は一般的に利尿薬+ ACEI.心筋梗塞と組み合わせる高血圧のためのより多くの&betaを使用しています。ブロッカーとACEI.冠動脈疾患と組み合わせる高齢者の高血圧.共通の患者も&betaを選択します。糖尿病を優先ACEIと組み合わせる高血圧は.受動的カルシウム拮抗薬.それが心血管合併症のリスクを作ることができます 心血管系合併症のリスクは25～30％減少しますが.βブロッカーは糖代謝に悪影響を及ぼす可能性があるため.なるべく使用しないようにしましょう。 ACEIやカルシウム拮抗薬は.血圧を下げるだけでなく.糸球体の過形成や線維化を抑え.腎臓を保護するため.軽度から中等度の腎不全を伴う高血圧症によく使われる薬である。 介入群では.高血圧の有無にかかわらず.他の危険因子を持つ患者さんに対して.有酸素運動を増やす.1日30分以上活動する.精神的緊張を和らげる方法を学ぶ.満腹を控え飽和脂肪酸と塩分の摂取を減らす.太り気味の人は体重を減らす.禁煙.アルコール摂取の制限（高アルコールは15分から）などのライフスタイルの変更から治療を開始しました。 体重を減らし.禁煙し.太り気味の人はアルコール摂取を制限し（高アルコール15-20ml/d未満）.カリウムの摂取を維持し.一般的に果物.新鮮な野菜.全粒穀物を多く食べるようにします。 塩分摂取量が多いと左心室肥大や脳卒中と関連するため.塩分の多い食事をしている人には.必要に応じて味を薄くするよう注意し.家族性高脂血症や総コレステロールが5mmol/L.大頸動脈に著しい動脈硬化や内膜肥厚.プラークのある人.慢性心房細動の人にはスタチン系の薬を定期的に投与し.アスピリン75mg/日も投与するようにしています 血流パラメーターの異常がある患者さんの治療は.血液の活性化や瘀血の治療が多く行われています。 赤血球の変形能と赤血球の大きさは血圧と有意な相関があることがわかり.Smithらは血液粘度と血球容積は血圧と相関があることを明らかにした。