血小板が非常に少ない場合は、同じ血液型の単一血小板の輸血、遺伝子組換えヒトトロンボポエチンの皮下注射、グルココルチコイドやガンマグロブリンの静脈注射、血小板増加薬の内服、原疾患の治療などで改善します。 1.同じ血液型の単一血小板の輸血は、血小板数を増加させる最も早い治療法ですが、維持期間は短く、長くても3～4日程度です。 組換えヒトトロンボポエチンの皮下注射、リコアグリンの内服、アミノペプチドの錠剤などの血小板増加薬は、すべての血小板減少症患者に適していますが、効果には差があります。 2.血小板数を改善するには、血小板減少の原因を治療することが重要である。 例えば、原発性免疫性血小板減少症の患者には、デキサメタゾンやガンマグロブリンなどのグルココルチコイドの静注で治療することができる。 白血病、多発性骨髄腫、リンパ腫、骨髄異形成症候群、再生不良性貧血などの血液疾患による血小板減少症や、ウイルス性肝炎、全身性エリテマトーデス、関節リウマチなどによる血小板減少症は、原疾患に対する治療が必要である。 例えば、急性白血病はシタラビンなどの薬剤による化学療法で治療される。 血小板が非常に少なくなると、皮膚や粘膜の点状出血や血腫、口腔や鼻腔の粘膜の出血や血の水疱などの出血症状が現れ、自然頭蓋内出血や消化管出血などの重篤な合併症を起こすこともあるので、すぐに血小板数を上げる必要がある。 患者さんは適時に血液内科を受診し、積極的に原因を特定し、専門医と病態を把握した上で治療計画を立てることをお勧めする。