脳卒中の発症後.中枢神経系に障害が生じると.片麻痺.失語症.昏睡などさまざまな症状を引き起こします。 治療後.危険な状態から脱し.バイタルサインが安定する患者さんもいますが.片麻痺.言語障害.関節の拘縮・変形などの症状が残ります。 急性期を過ぎると.一般的には「これで病気が治る」「病院での回復はあまり理想的ではない」と考え.自宅療養を選択する人が多い。また.「歩けること」が脳卒中の回復基準の一つと考え.毎日.歩く練習をする人もいる。 そのため.痙性型などの異常な運動パターンが発生しやすく.一度形成されると修正が困難です。 病院でのリハビリ.科学的なトレーニングパターンへの早期介入.リハビリ機器やリハビリのための補助器具の科学的な選定などを選択すれば.結果は大きく違ってきます。 早期トレーニングは.脳卒中患者の潜在的な機能や残存機能を十分に発揮させ.運動機能の正常な機能状態への復帰や技能の再獲得を促進し.回復期間を短縮するだけでなく.様々な合併症の発生を予防することができるのです。 では.リハビリを始めるのに最適なタイミングはいつなのでしょうか。 脳卒中後のリハビリテーションは.急性期リハビリテーション.回復期リハビリテーション.卒後リハビリテーションの3つの段階に分けられます。 中でも.リハビリの最初の2期間が最も重要で.後遺症が出るまでリハビリを遅らせると.効果が大幅に低下するだけでなく.患者の回復速度も遅くなってしまうのです。 急性期リハビリテーションとは.脳卒中発症後2週間以内に行われるリハビリテーションを指します。 ほとんどの患者さんはまだ入院中で体力がないため.治療としては.四肢の正しいポジショニング.関節可動域の維持.褥瘡.呼吸器・尿路感染症.下肢の深部静脈血栓症の予防.回復期の機能訓練に備えてできるだけ早くベッド上でセルフケアを開始すること.などが挙げられます。 回復期は2週間から6ヶ月で.3ヶ月がリハビリテーションと機能回復に最適な期間であり.この間に80％の機能が回復することが望ましく.痙性.原始反射.異常動作パターンの抑制.筋力の強化.協調・微細運動の促進.日常生活動作能力の改善・回復を中心とした運動機能のリハビリテーションを目標とします。 歩行を改善し.機能的な歩行能力を回復させることを目的としています。 また.患者さんのコミュニケーション能力を向上させるために言語療法を行い.患者さん全体の回復を促進するために認知訓練を行います。 このリハビリ期間を逃したり.満足のいくものでなければ.回復のための最良の時間が失われ.肩手症候群.床ずれ.肺感染症.尿路感染症.手足の痙攣.痛み.骨粗鬆症などの合併症を引き起こす可能性もあるのです。 もちろん.1年以内に回復が遅れることもありますし.1年後でも回復に意味がある場合もあります。