臨床のさまざまな観点から.化学療法は次のように分類される：①術後補助化学療法：術後補助化学療法は腫瘍の根治的化学療法戦略の一部であり.残存する微小な転移巣を除去し.再発の確率を低下させ.手術の過程で生じる可能性のある局所着床を除去し.外科治療の治癒率を向上させることを目的とする。 術前化学療法：ネオアジュバント化学療法または導入化学療法とも呼ばれ.その目的は腫瘍負荷を軽減し.腫瘍の病期を縮小し.微小な転移巣を早期に除去し.遠隔転移の可能性を排除することである。 ネオアジュバント化学療法は外科的切除の可能性と完全切除率を向上させ.病理学的病期を縮小することができれば.治癒の可能性を高め.患者の生存期間を延長することができる。 場合によっては.ネオアジュバント化学療法はネオアジュバント放射線療法と同期させることができる。 ③腫瘍の包括的治療において外科的治療を含まない化学療法：一部の腫瘍は根治的化学療法だけで治癒することができ.手術の必要がない。一部の腫瘍は診断時または転移再発時にすでに進行期に達しており.手術の機会を失っているため.緩和的化学療法が主な治療となる。一部の腫瘍は早期に転移しやすく.通常は手術で治療されない。例えば.SCLCは内科的腫瘍学で治療される。 一部の腫瘍は.SCLCのように早期で転移しやすい特徴があるため.一般的に手術による治療は行われず.根治治療や緩和治療を含む腫瘍内科治療が主な治療手段となる。 2.化学療法の目的による分類 ①緩和化学療法：緩和化学療法はその名の通り.患者の症状を一時的に緩和し.病状をコントロールする役割を指し.緩和化学療法を目的とした治療プログラムは.患者に大きなリスクや苦痛をもたらすものであってはならず.治療につながる可能性のある長所と短所を天秤にかけなければならない。 再発や遠隔転移の発生に対する化学療法の多くはこれに属する。②根治的化学療法：根治的化学療法は.腫瘍細胞を可能な限り除去し.治癒を目指して必要な強化療法や集中治療を採用すべきである。このため.根治的化学療法は十分な強度を確保すべきである。例えば.白血病.悪性リンパ腫.絨毛がんなどは根治的化学療法を含む腫瘍学的治療だけで治癒可能であり.乳がんの場合は骨肉腫である. 乳癌.骨肉腫.精巣腫瘍などでは.根治治療には術前化学療法や術後化学療法が不可欠である。 腫瘍治療手段の進歩や新しい治療手段の出現に伴い.より多くの腫瘍化学療法が緩和治療から根治治療への移行期にあり.腫瘍治療の目的が緩和治療なのか根治治療なのかを明確にした上で化学療法の計画や方針を立て.患者が受ける不必要な苦痛をできる限り避け.患者が稀にしかない治癒のチャンスを逃さないようにしなければならない。 不必要な苦痛を避け.治癒のチャンスを逃さないためである。 3.化学療法のルートによる分類：①静脈内化学療法：最もよく使われる化学療法のルートである。 肺腫瘍の場合.薬剤を静脈内投与すると.薬剤はまず右心を通って肺に入り.肺組織が最も多くの薬剤を受け取ることになる②動脈インターベンション療法：理論的には.動脈から投与された薬剤は腫瘍組織に選択的に直接導入することができ.抗腫瘍効果は同じ投与量の薬剤を静脈内投与した場合よりも高く.全身に到達する薬剤はごくわずかであるため.全身毒性の副作用を軽減することができる。 しかし.動脈穿刺やカテーテル留置のリスクは比較的高く.腫瘍組織への直接的な薬剤導入という目的を達成するためには.腫瘍に比較的単一の血液供給動脈を必要とする。 動脈介入は肝がんや腎がんに対する有効性を向上させることが証明されており.肝動脈や腎動脈を通して肝腫瘍や腎腫瘍に薬剤を注入することができるが.体の他の部分に到達できる薬剤はごくわずかである。 ③経口化学療法：薬剤の吸収のしにくさや肝臓の初回通過効果によってバイオアベイラビリティが大きく影響され.治療効果に大きな個人差がある。 ペディセル配糖体.5-フルオロウラシル.トポイソメラーゼの経口剤形は.薬剤の半減期に合わせてアレンジすることで.薬剤の有効濃度を長時間維持することができ.臨床効果の向上が期待できる。 腔内化学療法：例えば.胸膜播種.心膜播種.腹部転移の患者には.全身治療に加えて.腔内薬剤を同時に投与することができ.膀胱癌の患者には直接膀胱に注入することができる。腔内化学療法は.局所的に有効な薬剤をそのままの形で使用する必要があり.一部の薬剤は抗腫瘍効果を発揮するために代謝される必要があり.局所注入には適さない。例えば.1％～5％の5-Fuや0.1％～0.2％のピン陽マイシン軟膏は皮膚癌に有効な治療法である。