外来診療では.CTやMRIのデータをお持ちの患者さんが.”検査結果で腰椎椎間板ヘルニアが見つかったらどうしたらいいのですか？”と医師に質問している場面に多く遭遇することがあります。 ここで.腰椎椎間板ヘルニアと腰椎椎間ヘルニアの違いを明確にしなければなりません。 症」という漢字は.形態面「疒」と発声面「正」の2つの部分があるので.「症」と呼ぶには「病」がなければなりません。 したがって.「症」と呼ぶには「病」がなければならないし.「病」がなければ「症」と呼ぶことはできない。 いわゆる「症」「病」とは.よく言う臨床症状のことである。 腰椎椎間板ヘルニアの代表的な症状は.腰痛に下肢への放散痛を伴うものです。 椎間板ヘルニアは.膨隆型.ヘルニア型.脱落型.遊離型に分類されます。 CTやMRI検査を受けた正常な人の多くは.椎間板の膨隆やヘルニア.あるいは脱出や遊離を認めますが.大半の人は臨床症状を伴わないか.ほとんど認めないのが現状です。 その理由は.腰椎椎間板ヘルニアの多くは下部腰椎に発生し.脊柱管が広く.脊柱管の中に馬尾神経があるため.椎間板ヘルニア組織が神経根に圧迫されにくい.あるいはまだ圧迫されていない.あるいは馬尾神経がヘルニア組織に対して寛容なので.臨床症状がない.あるいは臨床症状が軽いからだと考えられます。 このような患者さんでは.特に臨床的な管理は必要なく.椎間板ヘルニアは画像上の変化に過ぎません。 医師が治療するのは病気や症状であって.画像上の変化ではないということをはっきりさせておく必要があります
。