精索静脈瘤は.精索静脈の血流の停滞による精索静脈叢の血管の拡張.迷路化.伸長である。 精索静脈瘤は進行性の病変であり.その転帰として造精機能障害と内分泌機能障害がある。 発症率は.20～30歳代の男性を中心に10～15％.男性不妊症では15～41％です。 精索静脈瘤は主に左側に発生しますが.両側性に発生することも珍しくありません。 また.腎腫瘍やその他の後腹膜の腫瘤が原因で.精索静脈瘤が生じることもあります。 臨床的には.精索静脈瘤は不妊症の男性に多くみられます。 男性不妊症につながる可能性があるため.医師や患者にとって大きな関心事となっている。 静脈瘤は.男性不妊症の併発症として扱われることが多い。 不妊カップルの50％近くが精液異常を持ち.中でも精索静脈瘤は最も多い併発症で.精索静脈瘤は簡単に修正でき.再発率も高いと言われています。 精索静脈瘤による男性不妊の主な原因は.精索静脈内外の圧力上昇.静脈血流障害による酸素不足.有害代謝物の蓄積.造精細胞や内分泌細胞の酸化的損傷によるアポトーシスの増加.精子の分化・増殖障害などで.最終的には精巣障害を引き起こすとされています。 造精機能が阻害され.精液の品質が変化する（精子数の減少.先天性・不整形精子や未熟精子の割合の増加.精子運動率の低下）。 軽症の無症候性精索静脈瘤は特別な治療を必要とせず.日常生活や行動療法を中心に.誘因や悪化因子を取り除く治療を行いますが.症状の変化を観察するために経過観察を行う必要があります。 状態が悪化した場合は.速やかに薬物療法や外科的手術を行います。 より重症の精索静脈瘤.精子数が連続3回2000万以下.精巣萎縮が認められるもの.局所疼痛症状が強いものでは.早期に外科的治療を行うことが望ましいです。