胚が子宮の中で健康に成長するためには.胚自身が健康であること.十分な栄養があること.さまざまなホルモンが調和して働くこと.有害な外的要因から保護されることが必要です。 例えば.受精卵を体外で培養できるのは5〜6日で.その後培養を続けると胚は徐々に死んでしまう。 そのため.体外受精の受精卵は.3日目の8細胞期.もしくは5～6日目の胚盤胞期に体内に移植されることがほとんどです。 もし.人間が体外で胚を成熟させることができたら.奇跡的なことです。 流産（または胚停止）を繰り返すということは.胚そのものが不健康であるか.子宮の環境が胚の成長に適していない可能性があります。 胚の発育を停止させる要因のすべてを解明することはまだ不可能で.一般的なものを一つずつ見ていくしかないのです。 まず.配偶者双方.あるいは受精卵の染色体異常ですが.これは胚停止全体の約10％を占めます。 次に.子宮の形態異常は流産を繰り返す要因になることが多く.約30％を占めています。 この場合も.黄体形成異常.甲状腺機能異常.副腎機能異常（血糖値異常）.下垂体卵巣ホルモン異常など.内分泌環境の異常が流産を繰り返す原因になっていることが多いようです。 第二に.トキソプラズマ症や風疹ウイルスなどの感染性要因がある。 最近では.子宮の癒着や子宮内膜の炎症も注目されています。 また.流産を繰り返す人は.自己抗体.つまり同種抗体を持つことが多いことも指摘されています。つまり.いわゆる免疫機構が狂っているために.母体が外来抗原を含む胚を拒絶しているのです。 最後に.いくら検査をしても約半数の患者さんに原因が見つからないことは.医師や患者さんにとって不満の種です。 このことは.胚性流産についての理解にはまだかなりの限界があることを示唆しています。 染色体異常による流産の繰り返しは.自然の淘汰の結果であり.悪い胚を淘汰し.健康な質の高い人間の遺伝子を繁栄させ.繁殖させるメカニズムであると言えます。 この要因による流産を繰り返すことは治療不可能であり.私たちは自然の成り行きに任せることを選択し.不妊治療保存療法を提唱することはありません。 子宮の形の異常による流産の再発は.手術で改善できる場合とそうでない場合があります。 感染症による反復流産は.ほとんどが治療可能です。 内分泌異常による流産の再発を抑制することができます。 免疫因子に対しては.夫のリンパ球による積極的免疫療法とガンマグロブリン静注による消極的治療があり.その効果は70～80％程度と報告されています。 再発流産はやはり根強く難しい病気で.時には途方に暮れてしまうこともあります。 しかし.積極的な探索と治療が.時に思いがけない結果をもたらすことがあります。 科学者が探求を続ければ.いずれ克服されるでしょう。 最も有望なアプローチは.試験管内での培養を実施することだと思われます。