1.胆石とは何ですか？ 胆石の発生率は？ 胆石の概念は.広義と狭義の2種類に分けられる。 広義には.肝臓の内外にある胆管や胆嚢にできた結石を指しますが.胆石症では.胆嚢にできた結石を指します。 狭義には.胆石は胆嚢に発生する結石のことで.一般的な病気である。 一般的に「胆石」というと.胆嚢にできた石を指します。 胆石の発生率は年齢とともに増加し.男性よりも女性で有意に高くなります。 生活水準や食生活.衛生環境の向上に伴い.中国における胆石症は.胆管内の胆汁色素結石が主体だったものが.次第に胆嚢内のコレステロール結石が主体へと変化してきたという。 米国では.胆嚢結石の発生率は10%〜15%で.年間約100万人が新たに胆石と診断され.年間約70万人の胆嚢切除例があるが.中国では1990年代末に7%〜10%であったという。 原因の分析から.あるものは.徐々に年齢.女性.人種.遺伝子や家族歴などの不変の要因であり.あるものは.妊娠.肥満.低繊維.高脂肪.高コレステロール食.長期絶食.セフトリアキソンなどの特定の薬.脂質低下薬.経口避妊薬.急速な体重減少.メタボリックシンドローム.特殊な疾患などの後天的要因で一部可逆的なものです。 2.胆石の症状にはどのようなものがありますか？ 無症状 このタイプの結石も静かな結石で.ほとんどの胆石症の患者さんには症状がありません。 無症状というのは.疝痛などの他の明らかな症状がなく.生活にも支障がないことを意味します。 多くの胆石患者が胆石治療を無視するのは.まさにこのためです。 一般的に.胆石が発見されてから症状が出るまで5～8年かかると言われています。 この場合.治療が遅れた場合の影響は想像を絶するため.定期的な検診で結石を発見し.すぐに治療することが必要です。 非特異的症状 胆石症の患者さんでは.特に脂っこいものを食べた後に.軽い上腹部膨満感.漠然とした痛み.不快感.腹鳴などの症状が出ることがあります。 胆石は.治療が効果的でない場合に.さらに詳しい検査をして初めて発見されます。 そのため.患者さんは誤診を避けるために.これらの検査を行う適切な病院を選択することが重要です。 典型的な症状 胆石の最も典型的な症状は.上腹部または上腹部右側の肋骨の一番下あたりの痛みで.右肩や背中に放散し.しばしば吐き気や嘔吐を伴い.特に脂っこいものを食べた後などに起こります。 結石が総胆管に入ると.黄疸.胆管炎.膵炎などの合併症が起こり.胆管炎や膵炎の重症例では命にかかわることもあります。 そのため.一般的に肝胆膵外科医は結石除去のための薬物療法に否定的な考えを持っています。 胆石の合併症として.微熱.悪寒.大量の発汗.さらに黄疸などがある。 これらの胆石の初期症状は.患者の初期診断の参考となる。 超音波検査で胆石が萎縮性胆嚢炎に進展している場合は.萎縮性胆嚢炎は胆嚢癌に移行する可能性があるため.早期の手術をお勧めします。 3.胆石はどのように予防したらよいのでしょうか？ (1)胆石症や胆嚢癌の発生を防ぐには.食事療法が最も理想的な予防法である。 また.冷たいもの.脂っこいもの.高タンパクで刺激の強いもの.強いアルコールは熱や胆汁の蓄積を起こしやすいので.控えめに摂取するようにしましょう。 脂肪分の多い肉.動物の内臓.卵黄.白ワインなどの長期摂取は.胆石形成の重要な要因になります。 ビタミンAやビタミンCを多く含む野菜や果物.魚介類は.胆汁の排出や結石の溶解を助けるので.積極的に食べるとよいでしょう。 (2) 規則正しい生活.仕事と休養の両立.定期的な運動.朝食を時間通りに食べる.太らない.妊娠回数を減らす.なども大切です。