1.肝臓と胆石とは？ 上の写真でご確認ください。 肝・胆道結石は.胆嚢結石.総胆管結石.総肝管結石.肝内胆管結石.複合部結石など.肝胆道系のあらゆる部位に発生する結石のことで.頻度の高い疾患である。 劉安人民病院外科 王小龍 2.肝臓と胆嚢の結石がある場合の兆候は何ですか？ 状況1：違和感がない.超音波健康診断で見つかる.大きな結石は胆嚢の閉塞を起こしにくく.長い間無症状であることもある。 結石のある患者さんの50％は一生無症状と言われています 状況2：慢性胆嚢炎の症状が長期間続き.食後に上腹部膨満感や漠然とした痛みがあり.主に脂肪分の多いものを食べた後に起こる。 状況3：普段の上腹部不快感.腹鳴などの消化不良.胃の病気と間違えやすい。 状況4：右上腹部.肝臓付近の鈍痛が続き.肝炎と間違われることがある。 状況5：突然の右上腹部の痙攣で.発作的に激しくなり.右肩や胸や背中にまで放散し.吐き気や嘔吐を伴うものは.胆嚢の首や胆嚢管に埋め込まれた石.すなわち胆嚢疝痛によるものである。 この状態の治療が間に合わなければ.さらに進行して敗血症や壊疽.胆嚢穿孔を起こし.結石が総胆管内に滑り落ち.急性化膿性胆管炎を起こし.命に関わることさえあります。 3.胆嚢結石はどのように治療すればよいのでしょうか？ 症状のない健康な成人は.治療を受けずに過ごすことができます。 糖尿病.高血圧.高脂血症.心血管疾患などの基礎疾患をお持ちの方は.診断後に予防的に胆嚢摘出術を選択することで.将来のトラブルを未然に防ぐことができます。 近年.腹腔鏡下胆嚢摘出術が普及し.小切開で痛み.出血が少なく.臓器機能への干渉が少なく.回復が早く.入院期間が短いという利点は誰の目にも明らかである。 しかし.急性胆嚢炎.胆嚢穿孔.内胆嚢瘻.胆嚢癌を合併した患者さんは.やはり開腹手術を選択することがほとんどです。 そのため.症状があり発作を繰り返す患者さんには.手術のリスクや患者さんの苦痛の度合いを軽減するために.非急性期の選択的手術を勧めることが多いですね。 4.手術はまだ早い! / 今は手術の時間がないんだ！ / 今は薬で痛くない！？ では.一般的にはどのようなことに気をつければよいのでしょうか。 1）規則正しい食生活をし.朝食をしっかりとり.低コレステロールの食事をする。 2）脂っこいものを控える 脂肪の消化には胆汁が使われるため.脂っこいものを食べると胆汁の分泌や胆嚢の収縮が促進され.胆汁性疝痛や急性胆嚢炎発作になりやすくなります。 3）より多くの牛乳を飲むべきではありません.牛乳は大きな脂肪球を持って.外で消化することは容易ではない.腸の特定の刺激があり.胆嚢の負担を増やすために簡単に.状態を悪化させる。 4) ワサビ.ラー油.カレー.コショウなど.辛く刺激的な食べ物は避けてください。