排便が困難で苦しい.排便が不完全.便秘.肛門や小腹の痙攣や不快感.肛門の痙攣や痛み.排尿不良や乱れなどは.患者さんに限りない心配と苦痛を与える症状です。 一般的な臨床症状である直腸炎.蓄膿症.直腸・骨盤職業に加えて.これらの症状の大部分は骨盤底機能障害と関連していると言われています。 手術で治る一般的な肛門疾患とは異なり.これらの疾患の患者さんの多くは.薬物療法では効果が不確実で.手術療法も有効ではありません。 また.骨盤底機能障害は肛門神経症と同一視したり分類したりすることはできません。 骨盤底の知識は.これらの障害の理解と治療に役立つと思われます。 I. 骨盤底とは何でしょうか？ 骨盤底は何をするところか？ 骨盤底システムは.骨盤下部開口部を包む組織全体であり.筋膜.筋肉.靭帯.その他の組織や器官が繊維で織り込まれ.腹圧に対して臓器を支え.排便.排尿.出産などの身体の正常な機能において重要な役割を担っています。 骨盤内臓器を取り巻く筋肉や神経.血管などに異常が生じると.骨盤底機能障害性疾患につながります。 肛門科で排便障害に関連する骨盤底機能障害とは？ 1.骨盤底弛緩症候群には.会陰下降.直腸脱.直腸粘膜弛緩.直腸突出などがあり.臨床症状としては.肛門の腫れ.頻便.排便の不潔感.便の棒が細くなるなどがあり.重症例では排便補助に会陰や膣を手でしごくことが必要となる。 2.恥骨筋痙攣症候群.内括約筋喪失遅延症候群を含む骨盤底痙攣症候群は.排便困難のためにその臨床症状は.徐々に悪化し.便は乾燥して硬く.長い排便時間.より力強い排便より困難である。 骨盤底機能障害の原因は何ですか？ 1.骨盤底支持構造の弛緩。 長期的な高い腹圧は.骨盤底の神経や筋肉に負担による損傷を引き起こす可能性があり.次のような一般的な要因：妊娠.出産.手術.肥満.喫煙.便秘.など。 2.骨盤底の局所組織の自己修復能力が低下する。 年齢が上がるにつれて.ホルモンレベルが低下し.特にエストロゲンの分泌が低下することで.局所組織が効果的に修復できなくなり.高い腹圧と組み合わさることで.骨盤底疾患の発生を悪化させることがあります。