概要
ヒトの腸管内に寄生する虫によって引き起こされる疾患を総称して腸管寄生虫症と呼ぶ。 一般的には原虫や蠕虫（回虫、鉤虫、蟯虫、条虫、鞭虫、アメーバ、ジアルジア、トリコモナスなど）がある。 腸内寄生虫には多くの種類があり、人体に寄生する過程は複雑で、腸管に限らず病変を引き起こす。 臨床症状や徴候は、感染した寄生虫の種類や部位、宿主の免疫状態によって異なる。
病因
ほとんどの腸管寄生虫感染症は、地域の衛生状態、生活習慣、健康意識、経済水準、家族構成に関連している。 自然の気温、降雨量、人々の生産および生活習慣は、疫学的に重要な要因である。
症状
腸内寄生虫の種類によって、以下のようなさまざまな症状が現れる：
1.鞭虫
ヒトの腸管に寄生する一般的な寄生虫である。 軽症の場合は無症状であるが、重症になると下腹部の痛みや圧迫感、慢性の下痢、便に鮮血や潜血が混じることがある。 重症感染児は脱肛、貧血、栄養失調、体重減少を起こすことがある。
2.アメーバ赤痢
一般的な腸管原虫症。 感染者のほとんどは病原体の無症候性保菌者であり、そのうちの数人は典型的な臨床症状を示すことがあり、腹痛、膿便、血粘液便が1日に数十回までみられる。 腹部膨満感、やせ、貧血を伴うこともある。 アメーバ赤痢は、腸出血、腸穿孔、肝臓、肺、脳、泌尿生殖器、隣接する皮膚の膿瘍を合併することもある。
3.ジアルジア
ジアルジア症は一般的な腸管原虫症である。 ほとんどの感染者は無症状の保菌者である。 急性期の典型的な症状は、悪臭を伴う激しい水様性の下痢で、多くは腹部膨満感、悪臭を伴うオナラや腹鳴、吐き気、食欲不振、嘔吐、倦怠感、中・上腹部の疝痛などを伴う。 放置すると慢性化する傾向があり、悪臭を伴う黄色い泡状の緩い便が断続的に現れ、再発を繰り返し、罹病期間は数年に及ぶこともある。 子どもは下痢のために貧血や栄養失調に苦しむことがある。 胆道系に寄生すると、胆嚢炎や胆管炎を起こすことがある。
4.アサカリア症
浅虫症はヒトの腸管に寄生する一般的な病気である。 患者に自覚症状はありませんが、小児や体力のない人、栄養不良の人は症状が出る可能性が高くなります。 臍の周囲の痛みが再発することが多い。 食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、便秘を伴うこともある。 重症の感染症、特に小児では、栄養不良、精神障害、発達障害を引き起こすことがあります。 また、精神的な落ち着きのなさ、過敏性、歯ぎしり、かゆみ、痙攣が起こることもあります。 血管神経性浮腫、難治性蕁麻疹などのアレルギー反応を起こす患者もいる。 上記の症状に加えて、時には胆汁性腹水症、腸閉塞、腸穿孔、腹膜炎などの重篤な合併症を引き起こすこともある。
5.鉤虫症
一般的で重篤な腸管寄生虫症です。 感染初期には、感染部位に奇妙な痒みと灼熱感があり、その後、小さな出血斑、丘疹または小さなヘルペスが出現する。 数日で消えることもある。 掻破の後、細菌感染と局所的なリンパ節腫大が起こることがある。 感染後3～5日で咳、のどのかゆみ、無言などの症状が出ることが多く、重いものでは激しい空咳や喘息などの呼吸器症状があり、そのほとんどは数日で自然に消失し、長いものでは1～2ヵ月続くこともあります。 初期にはやはり心窩部不快感、隠れ痛などがあり、後期には貧血のために吐き気、嘔吐、腹痛や下痢、難治性の便秘や便潜血などの消化器症状がしばしば起こる。 生米や生豆、さらには土や千切った紙などを好んで食べる患者もおり、通常「異食症」と呼ばれる。 貧血は鉤虫症の主な症状で、重症の貧血患者は皮膚が黄色っぽく、粘膜が青白くなり、めまい、疲労感、動悸、浮腫などの心不全症状を引き起こすことがある。 重症の子どもは発達障害を引き起こすこともある。
6.豚条虫と嚢虫症
通常、患者には明らかな症状はなく、腹痛、消化不良、下痢、体重減少などが隠れていることもある。 糞便中に見られる白色片（結節）が、医療機関を受診する最も一般的な理由である。 嚢虫症は、豚条虫の卵を誤って食べた人が、体内で幼虫（嚢虫）に成長することで発症します。 嚢虫は主に皮膚の下、筋肉、目、脳などの組織に寄生する。 サナダムシよりも人体に有害である。 皮下や筋肉に寄生すると結節を形成し、筋肉痛や筋力低下、むくみ、脳に寄生すると発作、頭痛、めまい、記憶障害、手足のしびれ、聴力障害、精神障害などを引き起こし、目に寄生すると視力低下や失明を引き起こすこともある。
7.蟯虫
糸状で乳白色の蟯虫は、腸管に寄生する小さな線虫で、蟯虫症の原因となる。 人が寝ている時、雌の線虫が肛門の外側に移動し、多数の排卵があり、卵が肛門周囲の外側の皮膚に付着し、主に肛門や肛門周囲の皮膚のかゆみ、およびこれによる二次的な炎症が引き起こされます。 また、イライラ、不眠、食欲不振、夜驚症などの症状がみられることが多い。 メス虫が肛門外に産卵した後、膣、子宮、卵管、尿道、腹腔、骨盤腔に侵入すると、膣炎、子宮内膜炎、唾液腺炎などの炎症性疾患を起こすことがあります。
検査
糞便中の寄生虫の卵や原虫の検査は、腸管寄生虫症の診断のための一般的な方法であり、重要な基礎となる。
診断
臨床症状や臨床病理学的検査に基づいて診断し、便虫卵検査を行い、虫卵が見つかれば診断がはっきりします。
気になる質問
腸内寄生虫にはどのような検査が必要ですか？
腸内寄生虫は、症状判断、病原体検査、定期検便で判断できます。
1.腹痛、下痢、血便などの症状があれば鞭虫、睡眠の質が悪い、食欲がないなどの症状があれば蟯虫、歯ぎしり、嘔吐、下痢などの症状があれば小児回虫の感染が考えられます。
2.病理学的検査は、一般に分泌物から虫を見つけるか、生検で穿刺して寄生虫の有無を調べる。
3.定期検便で卵の有無を調べたり、大腸内視鏡検査で大腸の状態を調べたりします。
腸内寄生虫がいる場合は、個人の衛生と食生活に注意し、症状を見つけてから医師に相談し、原因を突き止めてから適切な薬を使用し、症状を遅らせないようにしましょう。
治療
普通の病院で病気の原因を調べることをお勧めします。 病気の原因が異なるので、治療に対応する駆虫薬を使用する必要があります。 妊婦は駆虫薬を服用しない。 幼児は医師の指示に従って治療する。
予防
1.冷たい水を飲まない、生ものを食べない、不潔な果物や野菜を食べない；
2.食事の前後に手を洗い、爪を切る；
3.特にバーベキューや鍋を食べるときは、十分に加熱する；
4.指を食べたり爪を噛んだりする習慣を改めさせる；
5.子供が肛門を掻くのを防ぐために、寝るときに着用するデッドクロッチ下着を与えるのが最善である；
6. おもちゃは定期的に洗うか、0.05％のヨウ素液でこすり洗いする；
7.水源の汚染を避けるため、水の管理を強化する；
8. 任意の場所での排尿・排便を控え、糞便の無害化処理を強化し、新鮮な糞便を肥料に使用しない；
9.農村部では糞便の無害化処理を推進し、畑仕事では靴を履くこと；
10.家畜管理を強化し、鶏、アヒル、ガチョウを都市部で飼育しない；
11.保育施設や学校では定期的に糞便検査を行い、寄生虫に感染している子どもを早期に発見し、駆虫を徹底させること。