黄疸は.閉塞性原因による黄疸か.肝細胞壊死による肝細胞性黄疸かで治療法が異なる。 まず.採血で肝機能をチェックし.総ビリルビンが34.2μmol/L以上かどうか.また.患者のビリルビン上昇が主に直接ビリルビン上昇か間接ビリルビン上昇かを確認する必要がある。 主に直接ビリルビン上昇の患者さんの場合.アルカリフォスファターゼ上昇とGGT上昇が合併していれば.胆道閉塞と考えられることが多く.結石.胆道腫瘍.膵頭部の腫瘍などの可能性があり.原因を積極的に調べる必要があります。 結石であれば.ERCP下で総管から結石を摘出することを検討すべきであり.胆道や膵頭部の腫瘍であれば.さらに外科的治療を検討すべきである。 総ビリルビンや間接ビリルビンが上昇している患者では.肝細胞壊死や溶血が原因と考えられることが多い。 血液性黄疸の患者では.血液ルーチンでヘモグロビンが減少し.血小板やその他の血球が減少するので.この時点で末梢血塗抹検査を行い.必要であれば骨髄吸引を行い.血液系の原疾患の可能性があるかどうかをさらに判断する必要がある。