現在.中国でB型慢性肝炎の治療に使用されている主なヌクレオシド（酸）類似薬は.ラミブジン（LAM）.アデホビル（ADV）.テルビブジン（LdT）.エンテカビル（ETV）の4種類であり.中国では5番目のヌクレオシド（酸）類似薬であるテノホビル（TDF）の販売が承認されている。 ヌクレオシド類似物質はHBVの阻害剤であり.HBVを体内から完全に除去するわけではないので.B型慢性肝炎患者がヌクレオシド類似物質による治療を受ける場合には.長期間の服用が必要となる。 ヌクレオシド類似薬の長期投与中は.抗ウイルス療法の有効性.薬剤耐性のリスク.患者のコンプライアンス.安全性など.多くの問題に注意を払いながら長期管理を行う必要がある。 一般に.ヌクレオシド類似薬は副作用が少なく.忍容性が高く.治療中断率が低い。 ヌクレオシド類似薬の副作用にはどのようなものがありますか？ 一般的な副作用としては.倦怠感.吐き気.頭痛.発疹.腹痛.下痢などがあります。これらの症状は軽度で.発現頻度も低く.服薬中止や減量などの治療の必要はありません。 しかし.体の状態は人それぞれで.ヌクレオシド（酸）系薬剤を服用している患者さんの中には.クレアチニンクリアランス異常.クレアチンキナーゼ.アミラーゼ.リパーゼの値が上昇することがあります。 B型慢性肝炎患者の長期治療では.腎臓.心臓.骨などの重要な臓器の健康に特別な注意を払う必要があります：慢性HBV感染は骨密度の低下と密接な関係があり.骨粗鬆症はB型肝炎の肝硬変患者によく見られる症状です。2型糖尿病患者では.慢性HB/感染は患者の末期腎臓病のリスクを増加させる可能性があります：腎毒性のある薬は.B型慢性肝炎患者の腎障害のリスクをさらに増加させる可能性があります。 腎障害のリスク したがって.B型慢性肝炎患者において長期治療が可能かどうかは.患者の全身状態によって異なり.不耐性のために治療を中止する患者もいれば.より重篤な健康障害を発症する患者もいる。 ヌクレオシド（酸）類似薬の副作用として考えられるのは.ミトコンドリア機能異常の可能性である。 ヌクレオシド類似体によるミトコンドリア毒性に関連する臨床症状には.例えば.ニューロパチー.ミオパチー.肝細胞脂肪症.腎毒性.高乳酸血症または乳酸アシドーシス.急性膵炎.血液学的障害および心筋症が含まれる。 すべてのヌクレオシド（酸）類似体には.医薬品添付文書にミトコンドリア毒性に関する黒枠警告が記載されている。