現在.月経困難症は.原発性月経困難症と続発性月経困難症に分けられます。 原発性月経困難症とは.生殖器に器質的な病変がないものを指し.機能性月経困難症とも呼ばれ.思春期や未婚者.既婚者で出産経験のない人に多く.出産後に軽快・消失することが多いようです。 続発性月経困難症は.生殖器官の器質的病変によって起こる。 患者の訴えから.月経時に下腹部痛があり.婦人科的検査で陽性徴候がなければ.臨床的に原発性月経困難症と診断できるが.月経困難症の原因となる他の疾患との除外診断が必要である。 続発性月経困難症は.初潮から数年後に発症し.月経過多.不妊症.子宮内避妊具の装着.骨盤内炎症性疾患の既往歴など.原疾患の症状を伴うことがほとんどで.婦人科的検査で月経困難症の原因となる器質的病変を発見することができ.超音波検査で骨盤腔内に子宮筋腫.卵巣嚢腫.骨盤内炎症などの器質的病変があるかどうかを調べることができ.腹腔鏡検査で骨盤腔を画像化して状況を把握することができる。 腹腔鏡検査で骨盤内の状況を可視化することで鑑別診断に役立てることができ.器質的病変があれば同時に治療することができる。 月経困難症の検査では.一次性と二次性.つまり器質的病変の有無にかかわらず.性器を除いて特定することが重要である。