近年.神経痛は「感覚器系に影響を及ぼす傷病の直接的な結果として生じる神経痛」と定義されており.そのうち重度の神経痛の患者は約5～7％で.内服や手術で部分的に緩和されるのは約半数程度です。 一般的には.三叉神経痛.帯状疱疹後神経痛.後頭神経痛などがあげられますが.これらの神経痛のうち半数は難治性で.患者のQOLを著しく低下させます。 近年.ボツリヌス毒素Aがシナプス小胞関連タンパク質25を切断することにより.シナプス前アセチルコリン小胞の放出を阻害することが明らかにされました。 同時に.シナプトソーム関連タンパク質25は.細胞外の感作性タンパク質受容体複合体を構成する重要な構造体であるため.サブスタンスPやカルシトニン遺伝子関連ペプチドなどの痛み受容体を感作する各種伝達物質の放出も抑制し.ボトックスには鎮痛作用があると考えられています。 ボトックスは強力で致死性の神経毒であるため.治療目的で使用する場合は安全性に最も配慮する必要があります。 サルのボツリヌス毒素の静脈内または筋肉内注射のLD50は40u/kgで.体重70kgの成人男性で3500uと推定されますが.一般的には1回に300uまでしか使用しませんので.それでもかなり安全性が高いと言えます。 ボトックスは神経毒として.斜視.狐.傷跡の縮小などの臨床応用がなされており.その安全性は長年にわたって証明されています。 また.ボトックスは主に神経内科において.痙縮やヘルペス性神経痛.三叉神経痛.慢性片頭痛などの疼痛疾患の治療にも有効であるとされています。 これらの症状の治療には.ほとんどの患者さんで50u～100u.あるいはさらに少量のボトックスを使用する必要があり.ボトックスの局所注射は依然として極めて安全であることを示しています。 三叉神経痛.帯状疱疹後神経痛.後頭神経痛は.いずれもボトックスの局所注射で治療することが可能です。 当院の神経科では.中国製のA型ボツリヌス毒素を使用しておりますので.痛みでお困りの方は.当院の神経科を受診していただくことができます。