転移・再発は.乳がんの手術後に発生することが多く.悪性腫瘍の特徴の一つです。 約1/3の患者さんが術後5～10年以内に再発転移を起こすと言われており.この再発転移を早期に発見し.適時に治療することで生存期間の延長が期待されます。 そのため.予防と早期診断が特に重要です。 再発転移の初期は無症状であることが多く.病院（できれば一次治療を行うがん専門病院）で定期的に検診を受けることで.転移の初期症状の一部を発見することができます。 術後2年間は3～4カ月に1回.2～5年目は6カ月に1回.5年目以降は1年に1回の経過観察が推奨されています。 経過観察では.外科医による臨床検査.転移しやすい臓器や部位の超音波検査やX線検査.必要に応じて骨格核医学検査やCT.磁気共鳴画像診断などが行われます。 また.片側に乳がんがあると反対側の乳房に原発するリスクが3～4倍になるため.術後のフォローアップとして対側乳房のチェックも重要なポイントになります。 2.再発・転移の好発部位 切開した胸壁局所再発やリンパ節転移のほか.乳がんの転移は主に血液循環の豊富な組織や臓器で起こり.転移部位は肺.骨.肝臓.軟部組織.脳の順に多くなっています。 転移部位は.肺.骨.肝臓.軟部組織.脳の順で多く見られます。 転移の再発は術後2年以内が最も多く.術後期間が長くなるほど再発の可能性は低くなりますが.術後10年以上.あるいは20年以上経過しても再発・転移する例がないわけではないので.乳がんは術後生涯のフォローアップが必要です。 3.転移部位別の症状 肺転移 肺転移患者の多くは典型的な症状を持たず.咳.血痰の喀出.胸痛.息切れなどの症状があるのは1/3程度である。 胸部X線検査は最もシンプルで簡単な方法ですが.乳がん患者の場合.半年から1年に1回程度検査することが推奨されています。 孤立性病変や肺の1葉に限局した病変の場合.体のどこかに明らかな転移がなければ手術の可能性があり.切除しても長期生存できる患者さんは少数派です。 骨転移骨転移は.椎骨.骨盤.大腿骨に多くみられます。 主な症状は.局所的な圧迫感を伴う徐々に増大する痛みですが.多くの場合.腫瘤の触知はありません。 中には.神経圧迫や病的骨折の兆候が見られる場合もあります。 全身用核種骨画像診断では.X線で骨破壊が発見される3～6カ月前に骨転移を早期診断し.早期治療や疼痛緩和のための時間を稼ぐことができます。 肝転移は初期には無症状であることが多く.腫瘍がある程度大きくなってから衰弱.食欲不振.肝臓部分の腫れや痛み.衰弱.微熱.黄疸などの症状が現れることがありますが.この時点ではほとんど進行しているのが現状です。 臨床経過観察により比較的早期に肝転移が見つかることが多く.肝転移の約10％は外科的に切除することが可能である。 軟部組織転移は.主に胸壁.同側の腋窩（残）リンパ節.鎖骨上リンパ節への局所再発転移.対側の乳房.腋窩.鎖骨上リンパ節への転移があります。 また.胸骨に隣接する乳房内リンパ節と縦隔リンパ節転移があります。 また.限定再発転移の場合は.再手術や局所放射線治療で治癒する場合もあります。 その他.脳転移では頭痛.吐き気.嘔吐.目のかすみ.胸膜転移では胸痛.息切れ.胸水がみられることがあります。