晩発性運動障害の臨床症状 舌咽三徴の存在は.晩発性運動障害の特徴的な症状であることが多いですが.必ずしもある程度規則正しく発症するわけではなく.舌の蠢きが最も早い兆候である場合もありますが.舌の運動異常が非常に微弱で.他の顔面の兆候がより顕著に現れる場合もあります。 遅発性ジスキネジアの臨床症状は.以下の領域に要約されます。 1.顔の異常 舌の動きは.「ボン
ボン」サイン（舌の伸びと頬のふくらみの両方）として.舌がフレア状に伸びたり.不規則に鋭く伸びたりすることが見られます。 口角を上げる.唇にしわを寄せる.ふくらませる.口を開ける.歯ぎしりがある。 顔の表情は.ひきつり.にやけ.不規則な眉上げなどが多く.嚥下障害を伴います。 2.頚部布の異常 頚部の前後傾斜.側方傾斜.傾斜頚部。 3.体幹位 軸性過活動を伴う片側性ジストニア（ピサ徴候）。 4.上肢 肩をすくめる.お椀を踊るように動かす。 5.下肢 落ち着かない脚.足首の回転.足踏みなど 遅発性ジスキネジアの治療 この疾患は治療が難しく.時に自然寛解が見られる。 通常.抗精神病薬を漸減し.レセルピン0.25mgを2〜4mg/日に漸増.ブプロフェジン12.5mgを200mg/日に漸増などのモノアミン神経伝達物質枯渇剤を服用することで治療します。カルバマゼピン.バクロフェン.リチウム.クロナゼパム.アルプラゾラムは個々のケースで有用と思われます。 継続的な治療が必要な精神病患者には.clozapine.lipitorone.olanzapine.quetiapineなどの古典的抗精神病薬を代用して使用することができる。 ハロペリドールやフェノチアジンなどのドパミン受容体拮抗薬は.この異常な運動を抑制することができるが.基礎疾患を悪化させることがあるので.推奨されない。 本疾患の治療は予防が中心です。 遅発性ジスキネジアはほとんどが不可逆的な障害であり.治療が困難であるため.その発生を予防することが重要です。 1.薬の追加はできるだけゆっくり行い.抗精神病薬の長期投与や大量投与を避ける.2.2種類以上の抗精神病薬の併用は避ける.3.抗パーキンソン病薬は控えめに.あるいは全く使用しない.抗精神病薬を中止・交代する場合は急に止めるのではなく徐々に減らす.4.高齢で体が弱い人や脳・糖尿病の有機病変がある人は最低量を与える.必要のない時は使用しない 5.早期発見・早期治療.症状が現れたら抗精神病薬を減量するか他の薬に置き換え.必要なら中止する。