夢見運転」の原因としての睡眠薬-薬物関連睡眠運動障害 2006年5月のある日.アメリカの共和党下院議員パトリック・ケネディが.国会議事堂外の交通安全バリアに車で突っ込み.地元メディアに衝撃を与えた。 この話が注目されたのは.ケネディが「夢運転」をしていた.つまり.夜寝ているときに目が覚めて.知らないうちに.あるいは覚えていないうちに運転していた.という主張だったからである。 彼が「夢運転」をしていた理由は.以前睡眠薬を服用したことが原因であり.それによると.彼は交通事故で薬物の影響下にあったと考えたため.無罪となり.裁判所は最終的に彼に1年間の保護観察処分と薬物治療の義務付けを言い渡しただけだった。 上海精神衛生センター精神科洪武パトリック・ケネディは.夢遊病である「夢運転」に言及した。 ただ.”曹操夢を殺す “という本で.睡眠薬を服用するため.ケネディの夢遊病とは異なる。 その結果.米国食品医薬品局（FDA）は.すべての処方睡眠薬は.人が無意識の状態で道路を運転することを意味する “夢運転 “を引き起こす可能性があると宣言した。 夢見運転」を引き起こす可能性のある睡眠薬は1種類ではなく.「鎮静・催眠」作用を持つあらゆる種類の薬物である。 その他にも.電話での会話.食事.性的行動.自分や他人の生命を危険にさらす行動など.夢遊病的な行動が起こる可能性がある。 実際には.薬物による夢遊病は.早くも唐の王朝の初めに.唐Zhengxinは小説 “東明関道教 “章の “甲斐天Chuanxin智 “を書いた記録されている：”甲斐元年.唐明皇帝は.お気に入りのお妃の宮殿で夢遊病は夜に言った.秘密の部屋に招待され.ワインにふけり.人里離れた.非常に喜んで.返すが.目が覚めたが.宮殿ではまだですが.偽の汗.疲れ.落ち込んでいる。 ” 伝えられるところによると.寵妃が夜中に夢遊病になったのは.東明関道士が汗や催眠術を使ったのではないかという。 しかし.”夢遊病 “に加えて.この比較的複雑な行動.薬物誘発異常行動や睡眠中の動きは.また.いくつかの単純な体の動きや不快感が含まれています。 例えば.足や脚の不可解な動きを感じたり.虫刺されや灼熱感.アリが這うような感覚など脚に痛みを感じたり.足がいつも静かだと感じたり.脚を伸ばしたり.立ち上がって歩いたりして解消する必要があったりする。 これらの問題は「夢遊病」ほど憂慮すべきものではなく.注目されにくいが.このようなことが起こる可能性は非常に高く.私たちの身近にある。 症状が軽いので気づかない人もいる。 何か他の病気だと思って医師の診断を仰ぐ人もいれば.このような不快感があるために薬の服用を拒む人もいる。また.不快感のために眠れなくなり.そのために睡眠導入剤を常用するようになる人もいる。 もちろん.このような睡眠中の異常行動や行為を引き起こす原因はたくさんある。 その中でも最も重要かつ一般的なもののひとつが.本書のいくつかの章で述べたように.服用している薬との関係である。 何事にも二面性がある（Acoinhastwoside）」ということわざがあるように.薬にも二面性がある。 「薬は病気を治すこともできるが.病気や不快感を引き起こすこともある。 [症例再生】沈さん.67歳。 3ヶ月前.ある日目を覚ますと.右半身に力がなく.歩けず.言葉も不明瞭で.鏡を見て口角が曲がっているのがわかりました。 老人はもともと高脂血症や高血圧の持病があったため.老婦人の家族はすぐに「脳卒中」ではないかと考えた。 案の定.医師は老婦人が確かに「脳卒中」に罹ったことを確認した。 幸い.沈さんは医師の治療で回復し.普通に歩けるようになった。 しかし.老婦人は.足がじっとしているようで.特に夜になると.足が痛くてしびれ.どこに足を置いていいのかわからなくなり.時には起き上がって動き回らないと気が済まず.そのため一睡もできなかった。 医師の診断の結果.この老婦人は脂質降下剤を服用していることが判明した。 医師が薬を調整したところ.上記の現象はすぐに消えた。 この老婦人の問題は.薬物による「レストレスレッグス症候群」である。 シェン夫人はもともと睡眠に問題がなかったため.脚の不快感と睡眠障害がすぐに注目されるようになった。 すでに睡眠障害.気分不安.そわそわ感などを抱えている患者の多くは.それが薬によるものだということをなかなか思い出せないことが多い。 数年前に父親を突然亡くしたために.次第に睡眠が浅くなり.気分が落ち込み.いつも憂鬱で.生きていたくないという思いさえ抱くようになったうつ病の患者を治療したことがある。 入院して抗うつ薬と睡眠導入剤を投与したところ.彼女の気分は徐々に改善し.よく眠れるようになり.否定的な考えもなくなった。 しかし.治療を始めて数週間後.看護師たちはいつも.患者はよく眠れず.夜中に散歩に行くためによく起きると報告し.その理由を尋ねても教えてくれなかった。 当時.私たちスタッフは.患者さんが夜中に起きて.命を軽くしようと考えているのではないかと.とても神経質になっていました。 患者とコミュニケーションをとった結果.患者は「いつも足に蟻が這っているような不快感があり.どこに蟻がいるのかわからない」と振り返った。 実は.その原因はまさに彼が服用していた抗うつ剤にあり.その後対症療法で事態は解決した。 これを読むと.睡眠中の異常行動や運動障害を引き起こす可能性のある薬とは一体何なのかと疑問に思うかもしれない。 確かに.鎮静作用のある睡眠導入剤.抗うつ剤.向精神薬ほど広く報告されているものはない。 さらに.制吐薬.抗アレルギー薬.抗高血圧薬.脂質低下薬.さらには漢方薬など.これらの問題を引き起こす可能性のある医療用医薬品も数多く存在する。 なぜ薬が睡眠中の異常行動や運動障害を引き起こすのかについては.その理由は非常に複雑である。 ある種の神経伝達物質やある種のビタミンが関係しているのかもしれないし.薬が正常な睡眠リズムを妨げているのかもしれない。 では.病気そのものの現れなのか.薬物誘発性の睡眠行動障害なのか.どのように区別すればよいのだろうか？ 簡単に言えば.上記のような睡眠行動・運動障害が薬物治療後に明らかに現れ.薬を中止すると緩和され.量を増やすと悪化するのであれば.それは薬物誘発性であるはずだということです。 いくつかの睡眠運動障害の具体的な症状については.ここでは取り上げない。 この記事の目的は.睡眠に関連した特定の行動や身体的不快感を経験し.その時に薬を服用している場合.薬が原因である可能性を除外する必要があることをお知らせすることです。 病院を受診する際には.誤診や誤治療を避けるために.現在服用している薬を医師に伝えることが大切です。 睡眠導入剤の原因である “夢運転 “は本当に危険です。 薬物は非常に毒性が強く.その効果もさまざまです。 十分な注意を払い.疑われないようにし.適時に治療を受け.薬の服用歴を伝えることを忘れないでください。