閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群は.睡眠中に無呼吸と低換気を繰り返す疾患である。 臨床的には.不規則ないびきや.息苦しさを感じたり.夜間頻尿.朝方の頭痛.めまい.口腔咽頭の乾燥感など.さまざまな症状を伴うことがあります。
大脳皮質の夜間覚醒と覚醒反応が繰り返されるため.正常な睡眠構造とリズムが乱れ.睡眠効率が著しく低下し.日中の眠気.記憶力低下.認知機能低下.行動異常が重症例では起こります。 夜間無呼吸と低換気が繰り返されると.慢性的な間欠性低酸素症.二酸化炭素貯留.交感神経興奮性の亢進.全身的な炎症反応の亢進.酸化ストレス.抗酸化能の不足などが引き起こされ.心血管疾患や脳血管疾患.代謝異常.特に2型糖尿病やインスリン抵抗性などの引き金となったり.悪化させたりする。
OSAHSは現在広く全身疾患とみなされ.突然死や交通事故の主な原因となっており.深刻な社会問題となっています。 中国におけるOSAHSの有病率は現在4％程度であるが.実際の有病率はもっと高い可能性があり.過体重や肥満の人の増加に伴い.この疾患の有病率もそれに応じて増加する。
OSAHSは中国の都市部や農村部の一次診療単位では一般的な疾患であるが.この疾患の診断には特別な機器.CC睡眠ポリグラフ（PSG）が必要であり.治療には非侵襲的換気技術が必要であるため.大中都市の三次病院または一部の二次病院のみがこの疾患の標準的な診断と治療を行うことができ.その結果.多くの患者がタイムリーに診断・治療されず.人々の健康に大きな害を及ぼしている。
また.この分野での科学的な普及活動が長い間.広く深く十分に行われていないため.多くの人がいびきは病気ではなく.体系的な検査や治療を必要としないと誤解しており.さらにはいびきは「健康で恵まれている」証であると誤解しており.関連する健康管理部門もこの病気に対する正しい理解と必要な注意が不足している。
本疾患に対する一般医療従事者や国民の意識をさらに高め.本疾患の診断・治療レベルを向上させるため.特に一次医療機関の診断・治療レベルを向上させるため.国内の呼吸器専門家を組織し.一次医療機関の呼吸器専門医を招聘し.「閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群の診断・治療ガイドライン（2011年改訂版）」を討議・作成した。
1.睡眠時無呼吸（SA）：睡眠中に口腔および鼻腔の気流がないか.または著しく弱まり（ベースラインから90％以上減少）.10秒以上持続する。
2.閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）：口腔および鼻腔の気流がなく.胸式呼吸および腹式呼吸がある。 上気道閉塞による無呼吸であるが.中枢神経系の呼吸駆動は正常に機能し.呼吸筋を興奮させる呼吸運動指令を送り続けるため.胸腹部の呼吸運動は存在する。
3.中枢性睡眠時無呼吸（CSA）：口腔・鼻腔の気流と胸腹部呼吸が同時に消失する。 中枢呼吸神経機能の調節異常が原因で.中枢呼吸神経が効果的な指示を出せず.呼吸運動が消失し.口鼻気流が停止する。
4.混合型睡眠時無呼吸症候群（MSA）：1回無呼吸の間.最初は口鼻気流と胸腹部呼吸が同時に消失し.数秒から数十秒後に胸腹部呼吸運動が現れ.口鼻気流はまだない。 つまり.1回の無呼吸では.まず中枢性無呼吸が出現し.次いで閉塞性無呼吸が出現する。
5.低換気(低呼吸)：睡眠中に酸素飽和度(SpO2)が10秒以上4％以上低下し.鼻腔気流がベースラインから30％以上低下する.または鼻腔気流がベースラインから50％以上低下し.SpO2が10秒以上3％以上低下する。
6.微小覚醒：眼球の非急動( 脳波）周波数変化がNREM睡眠中に3秒以上持続し.16Hz以上のシータ波とアルファ波の周波数を含む（紡錘波を除く）。
7.睡眠の断片化：繰り返される覚醒による不連続な睡眠。
8. 無呼吸低呼吸指数（AHI）：睡眠中の1時間あたりの無呼吸と低呼吸の平均回数の合計。
9.OSAHS：一晩7時間の睡眠中に30回以上の無呼吸と低呼吸の再発.またはAHI≧5回/h。無呼吸事象は主に閉塞性で.いびき.睡眠時無呼吸.日中の眠気などがある。
10.複雑型睡眠時無呼吸症候群（CompSAS） OSAHS患者は.至適治療レベルが達成され.閉塞性呼吸事象が消失した場合.持続陽圧換気療法（CPAP）で治療されるが.中枢性無呼吸指数（CAI）≧5呼吸/h.または潮汐性呼吸（CSR）≧5呼吸/hが優勢である。 呼吸（CSR）が優勢である。
主な危険因子
1.肥満：体格が標準体格の20％以上.すなわち体格指数（BMI）28kg/m2以上
2.年齢：有病率は成人期では年齢とともに増加し.女性では閉経後に有病率が増加し.70歳以降は有病率が安定するというデータもある。
3.性別：閉経前の有病率は男性より女性で有意に低い。
4.上気道の解剖学的異常：鼻閉（鼻中隔偏位.鼻甲介肥大.鼻ポリープ.鼻腫瘍など）.II度以上の扁桃肥大.弛緩性軟口蓋.過度に長いまたは厚い口蓋垂.狭い咽頭腔.咽頭腫瘍.咽頭腔粘膜肥厚.舌肥大.舌根後方.下顎後退.小顎変形症など。
5.OSAHSの家族歴がある。
6.慢性的な多量の飲酒や鎮静剤.催眠剤.筋弛緩剤の使用。
7.慢性喫煙はOSAを悪化させる。
8.その他の関連疾患：甲状腺機能低下症.先端巨大症.心不全.脳卒中.胃食道逆流症.神経筋疾患など。
臨床的特徴
夜間睡眠中のいびきや不規則ないびき.呼吸や睡眠リズムの乱れ.無呼吸や覚醒の繰り返し.あるいは息苦しさ.夜間尿量の増加.朝の頭痛.口渇.日中の著しい眠気.記憶障害.重症の場合は心理的.知的.行動的異常などがあり.高血圧.冠状動脈性心疾患.不整脈（特にC fastが遅い場合）と合併することがある。 また.高血圧.冠状動脈性心疾患.心不整脈（特に緩徐C速不整脈）.心不全.慢性肺性心疾患.脳卒中.2型糖尿病およびインスリン抵抗性.腎障害.非アルコール性肝障害を併発することもあり.体格の増加が進行することもある。
身体検査と日常検査の項目
1.身長.体格.BMI
2.身体検査：血圧（睡眠前と起床後）.頸部周囲径.顎顔面形態の評価（顎の後退と顎の変形の有無に重点を置く）.鼻腔と咽頭の検査（扁桃肥大と扁桃肥大の有無と程度に特に注意）.舌肥大とアデノイド肥大.心臓の検査を含む。
3.
3.定期血液検査：特に赤血球数.赤血球圧（HCT）.平均赤血球容積（MCV）.平均ヘモグロビン濃度（MCHC）。
4.動脈血ガス分析（必要な場合）。
5.X線セファロ測定（咽頭測定を含む）とX線胸部X線写真（必要に応じて）。
6.心電図。
7.病因や危険因子に関する定期的な検査。
8.併存する可能性のある疾患に対する適切な検査。
9.患者によっては甲状腺機能をチェックする。
主な検査項目
1.PSGモニタリング：
この検査は可能であれば病棟で行うことができる。 一晩のPSGモニタリングはOSAHSを診断する標準的な手段であり.脳波（主にリード線C4A1.C3A2.01A2.02A1）.2リード脳波（EOG）.顎と顎の筋電図（EMG）.心電図.口腔と鼻の呼吸気流と胸腹部の呼吸運動.動脈酸素飽和度.体位.いびき.前脛骨筋電図などが含まれる。 正式には.通常.一晩中7時間以上の睡眠をモニターする必要がある。
2.一次携帯型モニタリング(PM)検査：在宅睡眠検査(HST)または睡眠センター外での睡眠モニタリングとも呼ばれ.多くの睡眠生理学的データを同時に記録・分析することができ.睡眠室（病棟.救急室.患者の自宅）の外に簡単に移動して睡眠をとることができる。 複数の睡眠生理データを同時に記録・分析でき.睡眠研究・睡眠疾患診断のために睡眠室（病棟.救急室.患者の自宅）外に簡単に移動できる技術である。 標準的な検査室でのPSGよりもシンプルで実用的な方法であり.モニタリングリードの数が少なかったり.技師が常駐する必要がなかったりする。
3.眠気の評価：
主な眠気の主観的評価としては.Epworth眠気尺度（ESS）とStanford
sleepiness scale（SSS）があり.現在ではほとんど使われている。