初期のころは.Soiのメーリングリストに参加して.患者さんの質問に答えていました。 上海でインターネット関連の会議があり.今は有名になったCtripが始まったばかりだったのを覚えています。 これで.インターネット上での自主的な相談は10年以上になります。 仕事を通じて得た経験や教訓を蓄積してきましたので.皆さんにお伝えしたいと思います。 10年前.「父親が朝起きたら痰に血が混じっていた」という手紙をもらったことがある。 私は返事を書き.「お父さんと一緒に病院に行って.胸部CTと細気管支鏡検査を受けてください」と伝えました。 後日.私が念を押したおかげで（父親が専門家の意見を信じたため）.肺がんが早期に発見され.適時手術を受けて命を取り留めたと.手紙をくれたのです。 と.絶大な感謝の意を表した。 これは.オンライン・カウンセリングの恩恵を受けた人の典型的な例です。 なぜ.オンラインカウンセリングが有効なのでしょうか？ 私が分析した結果.それらに共通する特徴は.1.明確で具体的な症状であること。 これは非常に重要なことで.オンライン.オフラインに関係なく.自分の悪いところを正確に医師に伝えなければなりません。 上記のような患者さんが.朝の痰に血が混じっていると訴えています。 2.症状の発生・出現時期.関連性を明確にする。 例えば.絵の具の匂いを嗅ぐと咳が出る.お腹が空くと胃が痛む.2階に上がったり急に歩くと息切れがする.冬に出た咳が春には治まる.などです。 特定の時間帯.または関連する時間帯を挙げる。 3.症状を時系列で少しずつ説明する。 例：1月1日の朝.腹痛があり.軽重の差がある。 1月2日朝.腹痛が治まり発熱.体温38.8度。 4.受診の都度.診断.検査結果.投薬などの情報を正確に伝えること。 どうすればいいのでしょうか？ ここで一工夫。 受診するとき.あるいはネットで相談する前に.白紙の紙を取り出します。 用紙の中央に左から右へ横線を引き.その上下に症状や治療内容を時系列で記録します。 下のグラフは.腹痛 発熱 38.8度 救急搬送 入院 虫垂炎 手術 —||…………………..? —–|—- —|—–|– — 1 1月 2 1月 3 1月 4 1月 5 このように丁寧に記録された病歴は.医師が病気の分析.判断.診断を行う上で非常に参考になる。 特に慢性疾患の場合.病歴は長く.複雑です。 特にオンライン診察の場合.医師が直接会って問答することができない。 だからこそ.なおさら重要なのです。 相談前の準備が万全な人は.相談が長引けば長引くほど.その効果を最大限に発揮することができます。