(効能・効果
クラスI。
1.滑液包の細針穿刺:例:フラビン嚢胞 \卵管嚢胞の穿刺。
2.生検:卵巣の生検など。
3.局所注射:例えば.子宮外妊娠や絨毛腫瘍に対するメトトレキサート(MTX)や5-フルオロウラシル(5-Fu)の局所注射など。
4.膜状癒着や少量の索状癒着など.軽度の骨盤内癒着の剥離。
5.米国不妊学会(AFS)のスコアがI-IIである子宮内膜症に対するレーザーまたは電気凝固法。
6.多嚢胞性卵巣症候群の腹腔鏡治療。
7.黄体破裂の局所止血と腹腔内洗浄。
クラスⅡです。
1.卵管妊娠における胚嚢の回収のための卵管直線切開。
2.卵巣嚢腫の核出術(例:卵巣チョコレート嚢腫.皮膚嚢腫)。
3.卵管または卵巣の良性腫瘍の切除(超音波検査で液状暗部.嚢胞の壁が薄い.単房径<8cm.CA125測定値が正常範囲内など)。
4.付属器切除術
5.腹腔鏡下卵管形成術。
6.中等度から重度の骨盤内癒着解除と腹部癒着剥離。
7.子宮穿孔に対する創傷修復。
8.卵管オストメイトなど.一部の不妊症の治療
9.子宮再置換術(子宮ドレーピングなど
10.子宮の漿膜下筋腫や小さな間質性筋腫の切除。
11.生殖補助医療技術.腹腔鏡下卵子採取.卵管内配偶子移植の記入。
12.子宮内膜症の治療 AFSクラスIII~IV。
クラスIII。
1.大きめの間質性筋腫(筋腫径5cm以上)の切除。
2.子宮亜全摘術と子宮全摘術(SEMMスタイル)。
3.腹腔鏡補助下子宮摘出術(LAVH)。
カテゴリーIV
骨盤リンパ節郭清を行う。
(ii) 禁忌
1.腹腔鏡検査と同じです。
2.骨盤内悪性腫瘍は.依然として腹腔鏡手術の禁忌とされている。
3.妊孕性を必要としない子宮内膜症で.症状が重く.子宮が大きく.粘液腫の疑いがあり.両側のチョコレート嚢胞が大きく.副睾丸の肥厚が著しく.後孔門に浸潤した病変がある場合。
4.ショックを伴う子宮外妊娠で.腫瘤が5cmを超えるもの.間質性または広義の靭帯における妊娠.重い癒着があるもの。
5.筋腫の数が3個以上.個々の直径が8cm以上の場合.筋腫核出術の禁忌とする。
6.大きな筋腫や血管の近くに筋腫がある場合.LAVHは慎重に選択する必要があります。