胆嚢結石の手術の可否.時期.方法について.多くの人が疑問を抱いています。 急性胆嚢炎や総胆管結石.急性胆管炎.急性膵炎など.胆嚢結石から生じる重篤な合併症を予防するため.原則としてすべての胆嚢結石を外科的に除去する必要があります。 一般に.無症状の胆嚢結石に対して直ちに胆嚢摘出術を行う必要はないが（注：直ちに手術する必要はなく.選択的手術が望ましい）.以下のいずれかの条件に当てはまる場合は.迅速な胆嚢摘出術が必要である。 (1).糖尿病を合併している——急性胆嚢炎を合併すると.罹患率と死亡率が5倍以上になる; (2).大きな石（2-3cm）.石の数が多い.特に長期の胆嚢石.胆嚢癌のリスク; (3) .古い（> 60歳）.高血圧や心不全で一度胆嚢石の合併症を発生すると.病率と死亡率は非常に高くなるから; (4) .陶磁器を使用しています。 (4).磁器胆嚢.その50％は胆嚢癌と合併している.早期摘出が適切である.(5).遠隔山間部.医療条件が悪い.早期予防的摘出が必要である.。 急性胆嚢炎や急性膵炎などの重篤な合併症が発生すると.治療が間に合わず.不幸な結果を招くことが多いのです。 腹腔鏡下胆嚢摘出術（通称：アイレット）は.現在.胆嚢疾患の治療法として定番であり.第一選択とされている手術です。 しかし.”目の手術 “に適さず.開腹による胆嚢摘出術を必要とする患者さんもいます。主に.(1)悪性胆嚢病変の疑いや確認.(2)上腹部複雑手術歴があり腹腔内癒着が高度な場合などがこれに当たります。