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要旨: 肝血管腫は肝臓によくみられる良性腫瘍である。 本症例は57歳女性で，長年肝血管腫を患っていたが，昨年から腫瘍の増殖速度が速くなり，その後当院を受診した。 患者さんやご家族と話し合った結果.現在の問題を解決し.腫瘍が成長を続けるのを防ぐために外科的治療を行うことを決定しました。 手術はスムーズに進み.外傷も少なく体への負担も少なく腫瘍を完全に取り除くことができました。
基本情報】女性・57歳
疾病の種類】肝血管腫
病院】遼寧省人民病院
相談日】2021年11月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下肝血管腫切除術）＋投薬（ペニシリンナトリウム注射剤.オメプラゾールナトリウム注射剤.塩化ナトリウムブドウ糖注射剤）
治療期間】7日間入院
治療効果】腫瘍が完全に除去され.病気が治った。
I. 初回相談
この患者さんの場合.肝血管腫を発見して1年.発見当初は5cm程度だった肝血管腫が.今年の検査で8cmまで大きくなっていました。 そこで.肝血管腫の手術適応は比較的緩やかで.肝血管腫が急激に大きくなっている場合は.早期の手術をお勧めすることを患者さんに説明しました。 腫瘍の大きさが小さいほど手術の難易度は低く.腫瘍が大きいほど手術の難易度が高く.外傷が多い可能性があります。
II.処理工程
入院後.集中CT検査を行い.肝血管腫は右肝に位置し.重要な血管を圧迫していることが判明しました。 術前準備を積極的に行い.全身麻酔で腹腔鏡下肝血管腫切除術を施行したところ.患者さんのご家族は手術に同意されました。 術後はペニシリンナトリウム注射液による定型的な感染防止.オメプラゾールナトリウム注射液による酸の抑制.ブドウ糖塩化ナトリウム注射液による消炎が行われ.術後順調に回復していったそうです。
III.治療成績
術前に集中的にCT検査を行い.CTに従って3D再構成を生成して手術のガイドとしたため.手術は非常に正確で.出血も比較的少なく.手術時間も比較的短く.腹腔鏡手術のため外傷が多く.術後の回復は特に早く.腹部感染.出血.胆瘻などの明らかな術後合併症はなく.手術後5日目に腹腔ドレーンを除去し.手術後7日目に治癒しました。 術後5日目に腹部ドレーンを抜去し.術後7日目に退院となった。 患者さんとご家族は治療に大変満足され.患者さんは退院時に「問題を解決してくれてありがとうございました。
IV.注意事項
治療により回復されたとのこと.何よりです。 退院後は安静にして.運動量を徐々に増やし.栄養も徐々に増やして.ゆっくり回復してください。 通常.術後1ヶ月程度で通常の仕事や生活に戻ることができます。 また.手術後に腹腔内に感染が残っていることもあるため.術後1カ月に1回程度.経過観察のために来院するよう患者さんに勧めています。 また.小さな血管腫は発見されないことも多く.成長を続けることもあるため.年に一度の定期検診を受けることで.隠れた問題を解消することができます。
V. 個人の洞察力
肝血管腫は肝臓によく見られる良性の腫瘍で.健康診断で発見されるケースも少なくありません。 肝血管腫の大きさにあまり変化がない場合は.そのまま経過観察を続け.年に1回超音波検査を受ければよいのですが.血管腫の成長が早い場合や徐々に10cmを超える場合.血管腫の位置が重要な血管や重要なパイプの近くなど特に悪い場合は.一刻も早く手術で治療する必要が出てくるのです。