もしかしたら.健康診断や超音波・CTなどの画像検査で.たまたま肝血管腫であることがわかり.「腫瘍」の時代に不安と戸惑いを感じていらっしゃるかもしれませんね。では.肝血管腫とはいったいどんなもので.治療が必要なのでしょうか？今日はそれについてお話ししましょう。 まず肝血管腫とは.本当の腫瘍ではなく.人間の発育過程で血管が異常に発達することによって起こる腫瘍のような増殖のことです。つまり.肝血管腫は良性病変であり.悪性化することはありません。肝血管腫は年齢に関係なく発生しますが.成人してから症状として現れることが多く.女性に多くみられます。肝血管腫は.定期健康診断の0.5％～1％を占めています。近年.臨床現場での超音波検査の普及により.特に多くの無症状血管腫に対する肝海綿状血管腫の発見率は大きく向上している。 本疾患は孤立性または多発性で.左右の肝葉に発生することがある。腫瘍の大きさは様々で.肝血管腫の95％以上は直径3cm以下の小さなもので.小さいものは顕微鏡でしか診断できませんが.大きいものは10kg以上にもなります。病気の進行はゆっくりで.数年から数十年続くこともあります。主なリスクとしては.以下のようなものが考えられます。1）腫瘍が徐々に大きくなったり.胃や腸を圧迫することによる上腹部不快感.腹部膨満感.腹痛.吐き気.ガスなど 2）肝臓表面にある大きな血管腫の破裂による命にかかわる腹部出血 3）肝臓の痛み.精神的ストレスなどです。 肝血管腫の多くは超音波検査で発見されますが.最終的な診断と局在はCTに依存します。肝血管腫の成長速度は測定できないため.本疾患の外科的治療の必要性についてはまだ議論の余地があります。一般に.臨床症状を引き起こさない.または重症でない4cm未満の大きな肝血管腫は.外科的切除を行わずに定期的に経過観察することができると考えられている。 以下の場合には治療が必要である。1) 肝血管腫の性質が他の肝占有病変との区別が困難で.特に肝炎ウイルス指標陽性または慢性肝疾患の既往を伴う場合。2）腹痛.隣接臓器圧迫.kasabach-Merritt（血小板消費異常）症候群などの臨床症状を伴う肝血管腫.3）著しい増殖率を示す血管腫.4）10cm以上の血管腫.5）若い女性の血管腫 5.若い女性の大型肝血管腫。6.特殊な職業：ボクシング.サッカーなどの激しいスポーツや熱中症に従事している人。 , 7.肝周縁部に発生した血管腫で.先端が成長し.複雑な危険部位 血管腫の手術は比較的積極的に行うべきである 8.ただし.60歳以上の患者の手術は慎重に行うべきであり.明らかな症状がない場合は手術を行うべきではない。 肝血管腫の主な治療方法としては 1. 血管腫のデブリードマンは.外傷が少なく.正常な肝臓へのダメージが少なく.合併症が少ないという利点があり.徐々に手術の主流になってきています。肝包絡線に近い肝血管腫では.腹腔鏡手術が可能で.外傷も少なく.患者の回復も早い。 肝動脈血管インターベンションは効果が不確実で.再発しやすく.重篤な胆道合併症の可能性があり.広範な血管腫で外科的切除がもはや不可能な患者にのみ使用される。