肝血管腫は比較的よく見られる肝臓の良性腫瘍で.臨床的には海綿状血管腫が最も多く.良性肝腫瘍の5~20%を占める。肝血管腫の発生率は.男性よりも女性に多い。ほとんどの症例は臨床的に無症状または軽症で.経過が長く.増殖も緩やかで.予後は良好である。 原因は.肝臓の末端血管の先天性奇形です。一般に.肝血管腫は胎生期に肝血管の異常発達により血管内皮細胞が異常増殖して形成されると考えられており.一方.女性ホルモンも血管腫の発症機序のひとつである可能性があると言われています。 肝血管腫の多くは明らかな不快症状を伴わず.定期的な超音波検査や腹部手術で発見されることがほとんどです。血管腫が5cm以上に大きくなると.非特異的な腹部症状が現れることがあります。 肝血管腫は特異的な臨床症状がないため.現在は画像検査(超音波検査.CT.MRIなど)が主な診断方法となっています。 診断が明確で.重要な肝内管構造を侵さない小型の肝血管腫(直径4.0cm以下)であれば.経過観察で済むため.当面は外科的治療の必要はない。 肝血管腫手術の適応:①腫瘍径5.0cmを超えるもので.臨床症状を伴うもの。 腫瘍径5.0cm以上.臨床症状を伴う場合 ②腫瘍体10cm以上 ③診断が不明確で肝癌との鑑別が困難 ④ウイルス性肝炎との合併 ⑤他の疾患との合併で腹腔鏡手術が必要 ⑥腫瘍径5cm未満だがB型超音波.CTで経過観察後.血管腫が急速に増大.またはより明らかな臨床症状が出現していると認められる場合 ⑦腫瘍体10cm以上.臨床症状を伴う場合 (5) 腫瘍の直径が5cm未満であるが.B型超音波検査.CTによる追跡調査の結果.血管腫の急速な成長.またはより明らかな臨床症状の出現が認められる場合。 外科的治療としては.主に肝血管腫切除術.腹腔鏡下肝血管腫切除術(現在.中国では少数の高級大型総合病院のみが実施可能).インターベンション塞栓術.ラジオ波焼灼術などの方法があります。 また.特殊な部位で肝血管腫切除術に適さない場合は.ラジオ波焼灼療法を選択することもあります。