肝血管腫は比較的よく見られる肝臓の良性腫瘍で.臨床的には海綿状血管腫が最も多く.自然集団剖検での発見率は0.35～7.3％で.良性肝腫瘍の5～20％を占めている。近年.人々の健康診断に対する意識の向上や各種画像診断技術の進歩に伴い.無症状の小型血管腫の発見率が著しく上昇しており.患者さんに多くの悩みや不安をもたらすことが多いので.以下の紹介で患者さんに少しでも安心していただければと思います。 1.肝血管腫はどこから来るのか？ 肝血管腫は.肝スポンジ血管腫とも呼ばれ.その名の通り.腫瘍のほとんどがスポンジ状の血管でびっしりと埋め尽くされています。血管腫の正確な原因はよくわかっていませんが.肝臓の末端血管の先天性奇形によるものと.食事やホルモン剤などが関係している可能性があります。 肝血管腫には単発性と多発性があり.数年から数十年かけてゆっくりと経過し.中心部に多数の膠原線維が形成されることが多いようです。そのため.肝血管腫の多くは安定した経過をたどり.外的介入を必要としない傾向があります。 2.肝血管腫は突然大きくなったり.破裂したりすることがあるのですか？ 肝血管腫は良性疾患であり.悪性化することはなく.その多くはゆっくりと進行します。 血管腫が破裂して出血することがあるという一般的な認識は.実は極めて稀なことなのです。厳密に言うと.血管腫が勝手に破裂することはありません。外力によって腫瘍が破裂することがあるとすれば.その部分の肝臓組織については.血管腫がなくても.その力によって肝臓が破裂することがあるのです。もちろん.胸郭で保護されていることは言うまでもありません。もちろん戦闘や交通事故による負傷のような強い衝撃力が加わった場合.大きな表在血管腫は比較的簡単に割れてしまうでしょう。 3.肝血管腫は不快感を与えるか？ 中高年の女性の場合.健康診断で病院に行ったときに痛みや違和感があるから血管腫を見つけるという人が多いようです。しかし.実は5cm以下の血管腫は.通常.何の症状も出ません。血管腫が大きく成長し.胃や十二指腸など隣接する臓器を圧迫して初めて.上腹部の不快感や膨満感.腹痛などの症状が出るのです。したがって.体の不快感を伴う小さな肝臓の血管腫の患者さんは.胆道や胃腸の病気を除外する必要があります。 4.肝血管腫の手術は必要ですか？ 多くの人は血管腫と診断された後.半年に一度.定期的に超音波検査を行い.大きさの変化を動的に観察し.大きくならない場合は医学的に観察すればよいのです。しかし.血管腫が5cm以上ある場合や.血管腫が破裂しやすい場合.明らかな胃部不快感（腫瘤や腫瘤圧迫症状）がある場合は.手術で切除することをお勧めします。 5.肝血管腫の手術はどのようなものを選べばよいのでしょうか？ 10cm以下の血管腫であれば.低侵襲治療（腹腔鏡下）.高周波治療.マイクロ波治療が推奨されます。 6.多発性血管腫はどうするのですか？ 多発性血管腫の取り扱いの原則は.単発性血管腫の場合と基本的には変わらず.手術の際に複数の血管腫を同時に切除することも考慮できます。ただし.複合血管腫が非常に小さい場合（2cm以内）には.外傷の程度に応じて.肝臓の表面にある場合は積極的に治療し.実質の深部にある場合は注意深く観察すればよいという治療原則で考えています。 7.肝血管腫は再発するのですか？ 肝血管腫の患者さんで術後経過観察している方の多くに.超音波検査で比較的小さな血管腫が発見されることもあるようです。これらの小さな病変のほとんどは.最初に切除された腫瘍とは関係がありません。これらの小さな病変の発生源は.おそらく肝臓自体のいくつかの小さな血管の変化ですので.経過観察で十分です。