浮いている親指には感覚がある。 感覚がなければ.たとえ機能させたとしても.寒さや熱さを感じることはできないし.鋭利なものを守ることもできない。 浮き母指を除去してしまうと.大脳皮質にある母指の感覚神経支配領域が活用できなくなり.大なり小なり子どもに影響を与えることになるので.極力温存する。 親の立場からすれば.親も子供に完全な手を持たせたいと思う。 子供の社会心理から見ても.保存は非常に理にかなっている。 指が4本しかないと.幼稚園の中でゲームをしたり.活動に参加したりするのを嫌がるかもしれません。 子どもはまだ幼いので.自分の気持ちをはっきり表現できないかもしれませんが.親指が浮いていることは.子どもの精神的な健康に影響を与えます。 そのため.手術を希望される親御さんが多く来院されます。 最初の手術方法は.外反母趾を切除するという非常に単純で粗雑なものでした。 外反母趾を切除した後.指を外反母趾にして反対の掌側の位置で親指として使い.短縮して虎口を形成するように再建するのです。 この方法は.その段階ではより効果的だった。 医学の進歩とともに手術の技術も向上し.私たち医師や親は親指を残すことはできないかという要望を持つようになった。 ある教授が中足骨再建術という選択肢を思いつきました。 私たちはこの選択肢を多く行ってきましたが.さらに行ってみると.移植した骨が吸収・壊死する可能性があること.足に手術痕が残ることなど.まだいくつかの問題があることがわかりました。 そのため.浮き指に対するより良い解決策を探し始めました。 ここ3～4年.私たちは半手根骨移植による再建を行っています。 半中手骨移植による再建では.子供の足には何の影響もなく.骨吸収や壊死の可能性も大幅に減少するため.術後の外観や機能回復もより満足のいくものになります。 私たちの経過観察では.適切な年齢の子供たちは.1～2年後にはドナー部位の中手骨の幅と長さが良好になっています。 以上.これまでの経験をまとめてみました。