実は.「ラクナ梗塞と言われたのですが.深刻な病気なのでしょうか？ 「ラクナ梗塞は中高年の発症率が非常に高く.脳梗塞の約3割を占める。 実は.”ラクナ梗塞”.”ラクナ脳梗塞”.”ラクナ虚血巣 “は.あくまでも画像上の症状であり.本当の脳梗塞とは異なります。 明らかな症状がない場合.これらの画像所見を総称して「無症候性脳血管障害」と呼ぶ。 1.ラクナ脳梗塞の予防法は？ ラクナ脳梗塞の主な危険因子は.高血圧.高脂血症.高血糖.喫煙であり.エビデンスが高く.予防可能で.多くの人が生活していることが原則である。 以上の4点に特に注意してください。 1.降圧剤：降圧剤は脳梗塞の再発と認知機能の低下を効果的に予防することができる。 薬剤の作用機序と個々の患者を考慮する必要がある。 カルシウム拮抗薬は降圧作用が大きく.血圧変動を抑制し.抗動脈硬化作用があるので使用に適している。 2.スタチン系薬剤：コレステロールを低下させ.プラークを安定化させるだけでなく.内皮機能の改善.抗炎症作用や神経保護作用もあり.内腔梗塞患者にも適している。 集中的な脂質低下療法は.小血管疾患の患者における脳卒中再発の抑制にも有効である。 3.抗血小板療法：アスピリン単剤療法が中心であるが.クロピドグレルやシロスタゾールも使用可能である。 血小板凝集を抑制し.プラーク破裂時に血小板が露出した脂質物質の周囲に集積して血栓を形成するのを避ける。 ラクナ梗塞は無視できないが.過度に心配するものではないという正しい認識が必要である。 ラクナ梗塞の多くは予後良好であり.発症早期に診断し科学的治療を行えば.ほとんどの患者は2〜4週間で回復する。 結論として.ラクナ梗塞は過剰な治療を強調するものではなく.積極的な一次予防と二次予防が重要である。