クリニックには.「割礼するかどうか決めたい」と相談に来られる親御さんがたくさんいらっしゃいます。 その際.私たち医師は「情報提供者」として.「割礼」のメリット・デメリットについて.できる限りの知識を親御さんにお伝えすることしかできませんが.最終的な決断はやはり親御さんです。 今日は.「割礼」のメリット・デメリットを十分に知った上で.すべての親御さんにご自身の判断をしていただきたいと思い.クリニックでよくお話しする情報を列挙してみたいと思います。 1.すべての割礼ではなく.包茎は手術をする必要がある 前回.記事でも紹介しましたが.3歳以前は子どもの包皮が長く.包茎は子どもを守る役割があり.この時は包皮の長さによって手術をするかどうかを決めることはできません。 3歳を過ぎると.子供の包皮が徐々に引っ込み.めくれ上がってくるので.亀頭が完全に露出できるようになれば.将来的に手術をする必要はなく.毎日の清潔を保つことができ.子供のペニスの身体的発達に影響を与えることはない。 亀頭が完全に露出できない場合は.保護者の方が早めに来院し.簡単な「割礼」手術を受けることをお勧めします。 2.手術をしない子どもの過包茎・割礼の危険性とは 3歳を過ぎても.過包茎や割礼のある子どもはたくさんいます。 しかし.臨床症状.主に排尿時の痛み.包皮の赤みや腫れ.陰茎を触ると痛い.手で撫でるといつも会陰部に違和感がある.などの症状が出る子どもは2～3割に過ぎません。 これらの症状は.包皮が規則正しく亀頭を覆っていることと.親が子供に十分な教育をしていないために.包皮をきれいにすることができず.時間の経過とともに包皮に炎症ができることが主に関係しています。 手術をしなければ.お子さんの陰茎は常に長い包皮に「守られている」状態になります。 お子さんが大きくなるにつれて.包皮に守られている亀頭に本来あるべき刺激が与えられなくなり.思春期以降に陰茎の頭部や冠状溝が通常のお子さんのものより太くなったり細くなったりすることがあります。 そのため.思春期以降にペニスの頭部や冠状溝が正常な子よりも小さくなり.ひいては将来の生活体験に何らかの影響を及ぼす可能性があります。 上記のように.割礼や円錐切除を受けたお子さんは.排尿時に頭が膨らむことがありますが.これは包皮口が小さいことの典型的な臨床症状です。 また.お子さんの場合.尿線が細く.排尿後に垂れやすく.清潔にできないと感じる親御さんも多いことでしょう。 3.割礼.割礼は.包皮鱗の長い時間の排尿の原因となり.狭い包皮口と相まって.包皮と亀頭の間の尿の蓄積はゆっくりと炎症を形成し.適時に清掃を取得しない場合.それは子供の包皮に包皮スケールを形成します。 子供の包皮は薄いので.包皮の隙間から白い汚れがぼんやり見えることがありますし.手で触っても包皮の下に小さな硬い塊がたくさんあるのを感じることがありますが.これはすべて包皮鱗です。 4.包茎は.親の教えで包茎カントンの多くの子供たちは.毎日.風呂は汚れの中に包茎クリーニングを有効に従順であることを引き起こす。 その中には.包皮をめくった後.包皮が勝手に元の位置に戻らず.まるで孫悟空の「タイトバンド」のように.亀頭の下にしっかりと挟まっていることに気づく子もいます。 短時間で包皮が膨らみ始め.手で触ることもできず.触るだけで痛みを感じる。 これが割礼カントンです。 このような状態になったら.早めに来院して包皮を操作してリセットすることが望ましく.また.カントンの再発対策として.余分な包皮を早めに切除することが望まれます。 5.割礼はガンの原因になる ガンの話題がほとんどない社会で.この記事となると.とても心配になる親御さんも多いでしょう。 しかし.これは紛れもない事実なのです。 新中国建国以前.人々は子供の包皮に気を配る余裕がなかった。 その結果.過剰な包茎が炎症を引き起こし.長期にわたる炎症がじわじわと刺激となり.次第にガンを炎症させるようになりました。 この時期に陰茎がんの発生率が高いのはそのためです。 この段階で.人々の健康意識の高まりから.多くの親が子供の長すぎる包皮をできるだけ早く切り取ることを選択するようになりました。 その結果.亀頭包皮炎の発症率は低下し.それに伴い陰茎がんの発症率も年々低下しています。 (笑)このような背景のもとで.お子様の包茎対策が進められているのです。