腰椎椎間板ヘルニアは.より一般的な疾患の一つで.主に腰椎椎間板の部分（髄核.線維輪.軟骨板）.特に髄核に異なる程度の変性変化があり.外部要因の作用により.椎間板の線維輪が破裂し.髄核組織が破裂部位から後部または椎骨管に突出（または脱出）し.その結果隣接する脊髄神経根に.刺激や圧縮が発生するものである。 その結果.隣接する脊髄神経根を刺激または圧迫し.腰痛.片方または両方の下肢のしびれや痛みなどの一連の臨床症状を引き起こします。 腰椎椎間板ヘルニアの発症率は.腰椎4-5番と腰椎5-仙骨1番が最も高く.約95％を占めます。 腰椎椎間板ヘルニアの臨床治療は.保存的治療（非外科的治療）と外科的治療の2つに大別されます。 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの多くは.手術以外の治療で軽快もしくは治癒することが可能です。 治療の原則は.変性した椎間板ヘルニアの組織を元の位置に戻すのではなく.椎間板組織と圧迫された神経根の相対的な位置を変えたり.部分的に後退させたりして.神経根への圧迫を減らし.神経根の癒着を解除して神経根の炎症をなくし.症状を緩和させることにあります。 手術以外の治療は主に.1.若年者.初発者.経過の短い人.2.症状が軽く.安静にしていれば自力で楽になる人.3.画像上明らかな脊柱管狭窄がない人に適応されます。 保存的治療の主な方法は.絶対安静.牽引療法.理学療法・マッサージ.副腎皮質ホルモン硬膜外注射.髄核の化学溶解.髄核の経皮的核出術・レーザー蒸発などです。 対象：1.3ヶ月以上の既往があり.厳密な保存療法が無効.または保存療法は有効だが.頻繁に再発し.痛みが重い場合.2.初発だが.痛みが強く.特に下肢に痛みがあり.動きにくく.寝にくい状態で.無理な姿勢でいる場合.3.馬尾圧迫表現と合わせている場合.4.単神経根麻痺.筋萎縮.筋力の低下と合わせている場合.5.脊椎狭窄症と合わせている場合は推奨される。 主な手術方法は.腰椎の安定度に応じて.従来の腰椎後方椎間板切除術に内固定術や固定術を行う方法と.近年では低侵襲な経皮的椎間板内視鏡による椎間板除去術が行われています。