広東省母子保健病院乳腺科副主任医師の梁振強氏によると.社会の発展に伴い女性の健康管理に対する意識は高まっているものの.現実には乳がんに対する認識や誤解があり.乳がんの診断や治療の最適なタイミングを逃す女性が少なくないとのことです。 以下のような誤解に陥っていませんか？
真実1：乳がんは不治の病ではない
乳がんは女性の悪性腫瘍の中で最も多く.その発生率は年々増加しています。 乳がんは.世界で毎年120万人以上が新たに罹患し.40万人以上が乳がんで死亡しており.女性の悪性腫瘍の中で最も多い病気です。 過去10年間.中国における乳がんの発生率は年率3%で増加しており.近年は発生率が急速に上昇し.患者さんの年齢も若年化する傾向にあります。
”多くの映画やテレビ作品の影響や伝聞により.実生活ではいまだに悪性腫瘍を「不治の病」と見なし.がんについて話すことさえ恐れている人が少なくありません。” 実際.医学の発展.新薬や新しい治療法の出現により.多くの悪性腫瘍が治癒のチャンスを得ている.と連は言う。 近年.乳がんの罹患率は増加傾向にありますが.死亡率は減少しており.乳がんが不治の病でないことが証明されています。 もちろん.悪性腫瘍のステージによって治癒する確率は異なりますが.早期乳がんの臨床治癒率は90％以上にもなり.その鍵は早期発見と早期治療にあると言えます。
Lian Zhenqiangによると.乳がんの自然経過は無症状の前臨床期が最も長く.全体の約2/3を占めており.乳がんの早期発見が客観的な条件となっているとのことです。 現在のデータによると.乳がんの早期診断と検診により.乳がんの死亡率を15～25％減少させることができるとされています。 画像診断により臨床的に発見された非触知（触知）乳癌の遠隔転移率は低く.10年無腫瘍生存率は90％以上である。 また.進行した乳がんであっても.適切な薬物・生物学的治療を行えば.生存率を延ばし.患者さんのQOL（生活の質）を向上させることが可能です。 そのため.乳がんになった場合.早期に治療することが効果を上げるために重要です。
真実2：家族歴がなくてもがんになる可能性がある
ハリウッド女優のジョリーが乳房を切ったことで.多くの人が乳がんと遺伝の関係を意識するようになりました。”祖母も母も乳がんになったことがないから.きっと自分も乳がんにならない？”。 リャン・ジェンチアンの答えは.もちろん「ノー」だ。
悪性腫瘍は.遺伝子の変異により組織細胞が異常に増殖するため.遺伝子の病気であると考える人が多い。 悪性腫瘍の発生は.様々な外部環境因子と身体の遺伝的感受性によって決定されます。 ある種の遺伝的欠陥や免疫不全障害を持つ人は.ある種の腫瘍に対する素因.すなわち腫瘍に対する遺伝的感受性を示す。
疫学的研究により.乳がんの原因は複雑であり.そのメカニズムや発症は.現在までに知られている単因子モデルや多因子モデルでは十分に説明できないことが分かっています。 Lian Zhenqiangによると.遺伝的要因は乳がんの発生に影響を与える要因のひとつに過ぎず.他のリスク要因も乳がんの発生に重要な影響を与える可能性があるとのことです。 現在の研究では.乳がん感受性遺伝子であるBRCA1.BRCA2の変異により.ほとんどの遺伝性乳がんを解決できますが.遺伝性乳がんに関連する遺伝子はまだ多く.遺伝性乳がんの50％以上が原因不明のままとなっています。 実際.遺伝性乳がんは乳がん全体の約5～10％を占め.ほとんどの乳がんが多因子性であることが分かっています。 その他.エストロゲンの刺激.電離放射線.食習慣.乳房の他の病気などが乳がんの発生に影響する。
事実3：男性も乳がんになる可能性がある
Lian Zhenqiangによると.乳房は女性特有の器官ではなく.男性にも乳房組織があるが.見た目ではわからないとのこと。 乳がんは女性に多い悪性腫瘍で.その発生率は女性の悪性腫瘍の中で最も高く.男性の発生率が女性の1％程度と低いのに比べて.乳がんは女性の悪性腫瘍の中で最も高い発生率です。 男性の乳がん発症年齢の中央値は55-65歳で.文献上では全乳がんの0.7%から1.2%を占めています。
男性乳がんの発症機序は未だ不明であり.遺伝的要因（BRCAl.BRCA2遺伝子変異）.内分泌要因.電磁波.環境中の発がん性化学物質が関与している可能性があると言われています。 Lien Zhenqiangは.「女性の乳がんと同様に.男性の乳がんも年々増加傾向にあり.男性乳がんの予防や治療に関する情報が不足していることや.男性患者や一部の医療従事者が軽く考えていることが原因で.多くの男性乳がんが早期に発見されず.治療も受けられず.臨床転帰に影響を与えている」と指摘しました。 したがって.男性乳癌に臨床的な注意を向けることは重要です。
真実4：自己検診は定期検診の代用にはならない
乳房自己検診（BSE）は.乳がんの早期発見率を高めるために.女性が自分で定期的に乳房の触診を行うものですが.BSEの感度は20～30%に過ぎません。 Lian Zhenqiangは.「確かに乳房は表在性の臓器であり.乳房の腫れや血性乳頭の溢れ.乳房の皮膚の変化など.乳がんの多くの兆候は自己検診で発見することができます。 しかし.多くの乳がん.特に病変が小さい乳がんは.明らかな臨床症状がないため.臨床画像診断法による発見が必要です。 現在の臨床試験では.乳房自己検診は良性腫瘍の発見率と生検率を高めるだけで.乳がんの早期診断を改善せず.乳がんの死亡率も効果的に低下させないことが明らかになっています。 その結果.米国癌学会の「癌の早期発見のためのガイドライン」では.乳房自己検診を乳癌の日常的な早期診断手段として推奨しなくなりましたが.乳房自己検診の潜在的な利点（自己認識の向上）と限界（主に偽陽性率）について女性に説明するよう勧告しています。
そのため.「特に40歳以上の女性や乳がんリスクの高い女性には.乳がんの早期診断向上の観点から.専門病院での定期的な乳房検診を受けることを引き続き推奨する」としています。 これは.リャン・ジェンチャンが言ったことだ。
事実5：しこりに触れなくても乳がんになることがある
乳がんの主な臨床症状は乳房のしこりですが.それだけが臨床症状ではありません。 かつて.乳房にしこりがない限り.乳がんになることはないと誤解している人が多くいました。 女性のセルフケアや乳がん検診・早期診断への意識の高まりとともに.触知不能な乳房病変の発見が増え.その25～35％は臨床的な病変であると言われています。 臨床的にアクセスしにくい乳がんの多くは.マンモグラフィーや超音波検査で発見されます。 乳房のしこりに加えて.時には小さな石灰化の病巣が.マンモグラフィーで診断される乳がんの唯一の徴候であることさえあります。 触知できない乳がんの約22～30％は.特に乳腺が密集している若い患者さんでは.超音波検査でしか発見できないことがあります。 早期乳癌の中には.臨床的に単なる乳頭分泌物.特に血性乳頭分泌物として現れるものがあり.マンモグラフィーでも超音波検査でも陰性で.乳管内視鏡検査でしか発見できないものがあります。 医療用画像の発達に伴い.乳房専用MRI（磁気共鳴画像）を用いることで.触知不能な乳がんの臨床的発見がさらに向上しました。
また.非触知乳癌の多くは早期乳癌（ステージ0.I.II乳癌）であり.触知可能なしこり乳癌と比較して臨床転帰が良好である。 現在.早期乳がんの診断力を高め.早期発見・早期治療を実現するために.年1回の臨床乳房検診と乳房超音波検査.40歳以上の女性には1～2年ごとのマンモグラフィー追加検査.乳がん高リスク者には選択的MRI検査が臨床的に推奨されています。
真実6：乳房のしこりがすべて乳がんとは限らない
Lian Zhenqiangは.「乳がんの80％以上は臨床的に乳房のしこりとして現れるが.すべての乳房のしこりが乳がんというわけではない」と述べている。 実は.乳房のしこりの多くは良性のしこりなのです。 乳がんのしこりは.通常.痛みがなく.硬く.境界がはっきりせず.動きが少ないものですが.滑らかで動きがあるしこりの多くは.良性の可能性が高いものです。 もちろん.乳房のしこりの良し悪しを見極める方法は.最初は超音波検査やマンモグラフィで判断することができます。
もちろん.乳房のしこりが良性か悪性かを最初に判断するのは.訓練を受けていない人には難しいことです。 したがって.乳房のしこりが見つかったら.まずは乳腺専門医を受診して詳しい診断を受け.診断や治療が遅れないようにすることが大切です。