壊死精子症は男性不妊症の約1-2％を占め.複雑な病因を持つ。
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2.エオシン染色検査と精子低張膨潤検査は.D級精子中の死精子の割合を明確に区別することができ.死精子の臨床診断のための臨床検査の1つである。
3.精子の誕生と発育を明らかにする：
通常.精子は精巣の造精上皮で作られ.精巣上体に入り発育・成熟します。 精巣上体の尾部と精管の腹部が精子を貯蔵する場所である。 精嚢の上皮分泌液はフルクトースに富んでおり.射出された精子のエネルギー源となる。
以上のプロセスからわかるように.精子形成.発育.輸送の過程の一部分に問題があると.精子が死産する可能性がある。 一般に死精子は精巣上体に精子が貯蔵されていることから.精巣上体の炎症と密接な関係があると考えられており.精巣上体の炎症や精巣上体の病的変化と死精子との関係には特に注意が必要である。
2.精巣上体と精子の関係を明らかにする
1.精巣上体の尾側部は精子の貯留に最も適した条件であり.ヒトの生殖管内の精子の50～80％は精巣上体の尾側部に貯留されている。
2.一般的に.精子は精巣上体に5～21日間.平均14日間滞在し.そのほとんどが精巣上体の尾部にある。 精子の受精能力は精巣上体内で獲得される！
3.精子が長く精巣上体に保存されると.精子は老化します。 老化した精子は受精率が低く.奇形率が高く.流産率が高くなります。 老化した精子は精巣上体で処理されます。
4.精巣上体液には.グリセロホスホリルコリン.カルノシン.シアル酸.ジヒドロテストステロン.PH.アンドロゲン結合タンパク質が高濃度に含まれ.酸素含有量が低く.液体は高張性であるため.良好な精子貯蔵庫となります。
5.精子は精巣上体から排出された後.低張性で中性（PH7.2～7.8）の精液環境（精液は精嚢腺液の60％.前立腺液の30％を含む）に入り.付属腺液の配分を受け.代謝・生理活動が活性化されます。
死精子の主な原因は.精巣の造精機能異常.内分泌異常.精索静脈瘤.睾丸炎.精巣上体炎.精管炎.精嚢炎.前立腺炎などの各種炎症性疾患.ビタミンA欠乏症.低pH.亜鉛欠乏症.抗精子抗体陽性などです。
精子死滅の臨床的原因と部位を特定するには？
1.病変部位については.精巣上体因子を重視する！
精子は精巣で作られ.精巣上体で成熟・貯蔵・腐敗しますが.その中でも精巣上体尾部は精子の貯蔵に最も適した場所です。人間の生殖管内の精子の50～80％は精巣上体尾部に貯蔵されています。 したがって.死んだ精子の病変部位は精巣上体と精巣である可能性が高い。
精巣上体の好ましくない微小環境は精子にダメージを与え.精子死を引き起こす。 精巣上体の病理学的損傷は.酸化活性と抗酸化活性の不均衡を引き起こし.大量の酸素ラジカルの産生は.精子に深刻な損傷を与え.死に至らしめる。 また.毒素の中には精子に直接作用して精子を死に至らしめるものもある。 死滅した精子の崩壊と酵素の放出は.今度は生き残った精子に影響を与え.阻害し.悪循環を引き起こします。
2.病変の性質という点では.感染要因が筆頭に挙げられる！
3.精液中の精子の生存に必要な栄養素の不足
(1)果糖不足：果糖は精子の生存と活動を確保するための重要なエネルギー供給物質であり.精管に炎症が存在する場合.正常な精嚢液に含まれる果糖が減少し.精子の生存に影響を与える。
（2）亜鉛欠乏症：精液中の亜鉛の正常値は80～25ug/mlであるべきですが.前立腺炎では精液中の亜鉛濃度が低下することがあり.50ug/ml以下になると精子が死滅しやすくなります。
確認方法：精漿亜鉛定量。
4.精液pHの変化
正常な精液pHは7.2～8.9のアルカリ性で.pHが6.5を下回ると精子が大量死します。 精液pHの低下は.ほとんどが生殖器系の炎症と関連しており.細菌の代謝物が精液pHの低下を引き起こすことがあります。
診断の確認：ルーチンの精液分析にはpH測定が含まれます。
5.高温や放射線などの物理的要因
精子の生存率は.局所的な高温や高線量の放射線への局所的な曝露.または放射線への長期的な曝露などによって低下し.精子が死滅する可能性がある。
6.薬剤要因
レプトスペルミアやシクロホスファミドなど.精子にダメージを与える薬剤の使用は.死産精子の原因となる。
7.内分泌的要因
8.免疫的要因
血清中の抗精子抗体の増加は死産精子の原因となる。
4.死精子症の治療
死精子症の治療は非常に難しく.抗炎症治療や精子への毒性作用の除去など.原因を取り除くことが重要である。 当初は抗酸化剤とフリーラジカル治療が適用され.良好な結果が得られている。 精子の活性化も試験管内で行うことができ.生存しているが不活発な精子を泳げるように活性化させ.これに基づいて活性精子を分離し.条件が許せば人工授精を行うことができる。 これは経験済みで.良い結果が得られている。
1.感染症の治療
死んだ精子の主な原因は.副乳腺と精管の炎症である。 感染によって精子の生存に必要な必須栄養素や微量元素である亜鉛が大量に消費されたり.精液のpHが変化したり.抗精子抗体が存在するなどの要因で精子の生活環境が破壊され.精子が死滅する。 したがって.副睾丸感染症を積極的に治療することで.死精子患者の不妊症問題を解決できる可能性がある。 死精子を治療する鍵は.前立腺炎と精嚢炎を治療することである。
（1）抗菌薬：
細菌感染による前立腺炎や精嚢炎による死精子に対して。
一般的にはドキシサイクリン.メトトレキサート.TMP+SMZの組み合わせがよく使われます。
(2) 非ホルモン系抗菌薬
消炎鎮痛薬やプロトゾンがよく使われます。 パンテトールは1回50mgを1日3回.プロトゾンは1回100mgを1日1回。
2.サプリメント
(1)経口カルニチン.アミノ酸製剤。
（2）アミノ酸複合体注射の点滴が効果的。
（3）低分子ブドウ糖の点滴も有効。
(4) 微量元素の亜鉛とセレンの補給。
（5）ビタミンA.Cの補給。
3.精索静脈瘤の治療
(1)精索静脈瘤の高位結紮術は中等度から重度の症例に勧められる。
(2)軽症の場合は漢方薬や西洋薬で治療する。
4.体内の内分泌機能を調整するホルモン剤
(1)高プロラクチン血症にはブロモクリプチン。
（1）乏精子症に対するクロミフェン。
(2)精液の質を高め.女性の妊娠率を高めるために.漢方薬や中国専売薬を用いてエビデンスを確認する。
6.漢方では
証と種類を鑑別して治療を行う。 主な証の種類は腎気虚.陰虚火熱.湿熱.肝鬱気滞などであるが.全体的には虚実が混在しており.虚を補いながら清熱解毒の面も考慮する。
7.食事療法：
(1)生殖器系の炎症が合併している場合は.清熱解毒の薬膳スープによる食事療法を適宜行う。
(2)カルニチンは精子にエネルギーを与えることができ.肉スープ中のカルニチン含有量は高いです.あなたはより多くの肉スープを飲むことができ.ヤギ肉のカルニチン含有量は最も高いです。
（3）亜鉛とセレンを多く含む食品を食べる。 果物の中ではリンゴが最も亜鉛含有量が多く.魚介類はセレン含有量が多い。
8.生殖補助医療
(1) 精子洗浄：抗精子抗体の高い男性の免疫性不妊の治療。
(2) 精子の最適化：子宮内人工授精（IUI）やその他の妊娠補助技術に使用する運動性の良い精子を選択することで.パートナーの女性の排卵期に超音波を使って排卵をモニターする。
(2)体外人工授精（IVF）：精子の生存率が30％以上の不妊男性には体外受精が考慮されます。
(3)顕微授精（ICSI）：この方法は.精子の運動率が非常に悪い不妊男性で.従来の体外受精治療で不妊が解消されなかった場合に用いられます。 これは精液の質が非常に悪い患者の弱い精子を解決するためのより良い治療法である。