クリニックでは.子どもの太ももの左右の模様が違うので.不安になって受診する親御さんに出会うことが多く.親御さんや友人から相談するメッセージが多く寄せられています。 私の勘違いではないと思うのですが.弱っているのかよく足を曲げ.まっすぐ伸ばそうとしません。 これは手遅れになる前に治療する必要があるのでしょうか？ 先生：こんにちは.お送りいただいた問い合わせから.脚の長さが同じでないことと.脚の動きが違うことの2点が問題です。 私の回答が.あなたとあなたの赤ちゃんのために役立つことを願っています。 まず.具体的に何が悪くてそのような問題が起こるのかを確認しましょう。 記載されている症状から.まず股関節の発達異常の可能性を排除する必要があります。 股関節形成不全（DDH）は.以前は先天性股関節脱臼（CDH）と呼ばれ.小児の肢体不自由の中で最も一般的なものの一つです。 1990年代に股関節の発達異形成（DDH）と改名されました。 DDHは.股関節の発達異常で.出生時には未発達で.その後の成長・発達の過程で進行していくものです。 大腿骨頭と寛骨臼の正常な位置関係が出生時に失われ.大部分の骨頭が寛骨臼から部分的に.少数の骨頭が寛骨臼から完全に脱出することが特徴で.病変は寛骨臼.大腿骨頭.関節包.股関節を取り巻く靭帯や筋肉に及ぶことが多いです。 特に新生児期には初期の臨床症状が明らかでないため.治療が見落とされやすく.遅れがちです。 乳幼児期や幼児期にDDHを診断し.効果的な治療を行わなかった場合.跛行や疼痛を引き起こし.成人では変形性股関節症や人工関節置換術の大きな要因になることが報告されています。 では.どうすれば子どもの異常を早期に発見できるのでしょうか。 DDHはその後の人生に影響を及ぼす可能性があるため.早期発見・早期治療が特に重要です。 1.まず.出生前の子宮内状態や出産.出生後のスワドリングのパターン.家族歴など.お子さんの病歴を知る必要があります。 身体検査では.四肢の長さが等しいか.股関節と大腿部のラインが左右対称か.膝関節が両側で同一平面上にあるか.股関節が可動するか.異常徴候はないかなど.子どもの外見を確認する必要があります。 また.股関節の異常の有無は.Barlow testやOrtolani testで判断します。 さらに.超音波検査は.関節唇や関節包の軟部組織.寛骨臼や大腿骨頭の軟骨を鮮明に映し出すことができ.放射線障害を起こさず.高感度で臨床やX線で見つけにくい病変を早期に発見でき.繰り返して継続観察が可能です。 したがって.超音波検査は現在.DDHの早期画像診断および早期スクリーニングの主要なツールとして認識されている。 生後6ヶ月以上の乳児では.大腿骨頭の骨化中心が大きくなり.音響波の骨の不明瞭さが大きくなるため.股関節の異常を確認するには一般的にX線検査を推奨する
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