慢性的な術後疼痛は.開腹ヘルニア修復の古典的な手術法であるLichtenstein法後によく見られる合併症である。
Rönkäらによる多施設共同前向き無作為化比較試験で.接着剤.自己接着剤.縫合糸の異なるパッチ固定法がヘルニア修復後の慢性術後痛に効果があるかどうかが検討された。
その結果はAnnals
of
Surgery誌の最新号に掲載された。 本研究はフィンランドの8病院を対象とし.2012年1月から2013年12月までの成人適格鼠径ヘルニア患者650名を.接着固定.自己接着固定.縫合固定による手術に無作為に割り付けた。
このうち.接着固定群は216人.自己接着固定群は202人.縫合固定群は207人であった。 手術は100例以上の鼠径ヘルニア手術の経験を持つ外科医によって行われた。
3群の患者はよくマッチしており.基本的な状態は同様で.ヘルニアの大きさや種類も同様であった。
追跡期間は1年で.接着固定群208例.自己固定群193例.縫合固定群198例の経過観察に成功した。 統計は術後1.7.30日目.1年目に行い.主な観察項目は切開合併症.痛み.ヘルニア再発.患者の不快感などであった。 手術時間は接着剤固定群.自己接着剤固定群.縫合糸固定群でそれぞれ34±13分.32±9分.38±9分であり.統計的に有意な差はなかった。 術後疼痛反応および鎮痛剤の必要性に関しても3群間に統計学的有意差は認められなかった。 1年後のフォローアップ時に全例で切開部感染症2例（0.3％）.切開部皮下浸出液31例（5.0％）.ヘルニア再発4例（0.6％）が発生した。
また，慢性的な痛みに対して，時折鎮痛剤を必要とした症例は25例（4.2％）であった。 本研究の結果.接着固定.自己接着固定.縫合固定によるLichtensteinヘルニア修復術は術後慢性疼痛に影響を及ぼさないことが示された。
しかし.非縫合固定は縫合固定に対して接着固定と自己接着固定で可能である。
非縫合固定の手術時間は縫合固定に比べ若干短いが.統計的に有意ではない。