1.操作するときは良い心構えで.どんなに難しくても解決する方法はある。/> 2.光ファイバーとレンズのネジは締めてください。/> 3.
内環状部の皮膚切開は.硬膜外穿刺針の外筒が皮膚に刺さりやすいように少し大きめにし.トロッカーが腹膜に激しく刺さることなく.腹膜外腔に比較的容易に留まるようにする。/> 4.
ヘルニアが大きすぎる場合.内輪開きの0点（天井）の針の刺入位置を見るときに.30度ミラーのレンズ角度を調整する。/> 5.
第二助手が手術側の睾丸を引っ張る.非常に重要!!!!
特に.外カニューレが精管.精索を横切るときや.最終結紮の際に注意が必要です。/> 6.アウターカニューレを持ち込む際に.その先端で糸がほつれないようにすること。/> 7.
臍の観察孔の皮膚切開はトロカール直径5mmより少し小さく.臍の横の3mmの切開もトロカール直径3mmより少し小さくすることで.小児の腹壁が薄くてもトロカールが簡単に抜けないように皮膚をしっかりスナップさせるためです。/> 8.青い2-0非吸収糸を出すために黒い絹糸を使うのがベストです.もし全員が青い2-0非吸収糸を使うと.色の区別がつきにくく.混乱を招くことになるのです。/> 9.レンズが曇った.お湯でレンズを通して浸すために。/> 10
の一般的な順序.針への内部リング口
0
ポイント方向.針の
6
ポイント方向の後で精管を渡る最初内部の半円.および次に針の
6
ポイント方向の後で精索の血管を渡る外側の半円。/> 11.リガチャーは内輪の口ギリギリに配置するのではなく.少し高めに配置すると.超ハイリガチャーになります。/> 12
は.スペースに方法を与える腸運河を作るためにヘッド低いフィートの高い位置.重力のような位置を.変えるために適切である場合もあります。/> 13.気腹圧は8ミリメートルHgはまだスペースを確保するために.気腹膜を維持することはできません場合は.この時点で操作が正常に完了することができることを確認するために.わずかに10mmHgに圧力を高める必要があり.この時点で.子供の換気に注意を払う。/> 14.pneumoperitoneumプラスチック管-罰金ゴム管-ティー-トロカール吸気孔を使用することができます.そのない空気の漏れを確保するため。/> 15.臍の観察孔を開ける際.タオルクランプを使用しないので.4つのピンホールの数を減らすことができる。
具体的な方法：オペレーターが左手で臍の左側の皮膚と皮下を持ち上げ.第一助手が両手でそれぞれ臍の右側上部と下部の皮膚と皮下を持ち上げます。/> 16.硬膜外穿刺針のケーシングが腹膜の外に沈んでいる場合.分離鉗子を用いて腹膜をケーシングの進行方向の前方にわずかに引っ張り.腹膜と精管または精索の間のケーシングの移動を容易にすることができます。/> 17.具体的にどのような糸で結べばよいのでしょうか？
絹糸（3本結びで十分だが感染しやすく.結び目が切れやすい）.非吸収糸が良い（滑らないように5本結びが必要）.吸収糸.ヘルニア再発しやすい（仲間との交換）。/> 18.常に両側から探ろう
特に術前の左側食道ヘルニアがある小児では.潜伏ヘルニアの検出率が高い。/> 19.
ヘルニアが大きい場合は.ヘルニア嚢を高位で結紮する前に陰嚢からガスを搾り取る。/> 20.ケーシングは4本のワイヤーとU字型2-0非吸収性ラインを1本ずつ持ってきて.内側の半円が完成したらU字型2-0非吸収性ラインを引きずり出し.腹壁から出ずに前腹膜腔まで引き込み.外側の半円が完成したら4本をU字型に引き出してからケーシングを引き抜き.コの字型4本とU字型2-0非吸収性ラインを持ち出し2ノット結びながら真を実現させます。
腹膜外結紮術/> 21.腹部Torcarの位置の修正：臍の右端に5mmの観察孔を.臍の左端に3mmの手術孔を残し.後で臍の傷跡が目立たないようにする。/> 22,大きなヘルニアには.まず内輪の開口部を結紮し.次に高位にあるヘルニア嚢を同じラインで結紮することを検討する。/> 23.U字型2-0非吸収性ワイヤーを装着する場合.2本のワイヤーが交差しないように4本のワイヤーを外管内部の管壁に強く緊張させる必要があります。/>