喘息のコントロールは.喘息発作時に薬を使うだけでなく.喘鳴などの発作がない時（寛解期）に.時間をかけて薬で気道の慢性炎症をコントロールすることがより重要なのです。 I. 喘息を効果的にコントロールするには？ 1.呼吸器専門医のいる病院を受診し.今後のフォローアップや相談など.主治医との連携を確立する必要があります。 2.喘息の重症度を客観的に評価するために.症状や肺機能検査などの検査をお知らせします。 3.喘息の誘因を特定し.回避し.コントロールする。 4.長期的な喘息治療のために.個人に合わせた（個別）投薬計画を立てる。 5.喘息発作の管理計画を立てる。 6. 定期的な検診とフォローアップの予約に参加する。 7.自己管理教育に参加し.お子さんの喘息のコントロールを支援する。 2.喘息をコントロールするための薬にはどんなものがありますか？ 喘息は慢性疾患であり.通常.長期間の投薬が必要です。 喘息の治療薬には.咳.息切れ.胸のつかえなどの気道狭窄の急性症状をすばやく緩和する「急速緩和薬」と.アルブテロール錠.ボリカニブ錠.アミノフィリン錠.コルチコステロイドなどの「経口剤」.ベントリン（アスレキシン）エアゾール.アスマコンフォートエアゾールなどの「吸入剤」があり.それぞれ使用されています。 これらの薬は急性発作時に一時的に使われるだけで.「症状を治す」ことに等しい。 2.気道の慢性炎症を除去し.喘息発作を予防する長期予防薬として.バイコドンエアゾール.コ・コドンエアゾール.スリデックス.パルミコートエアゾール.パルミコート.シムビコートなどの吸入コルチコステロイド.クロモグリク酸ナトリウム.長時間作用型β2作動薬.シスプラチンなど。 これらの薬は.良い結果を得るためには医師の指導のもとで定期的に使用する必要があり.「根本的な治療」に相当するものです。 上記の薬剤は.投与方法によって全身投与（経口・静脈内）と局所投与（吸入）に分けられる。 吸入投与は.呼吸器系で局所的に高濃度の薬剤を得ることができ.投与量も少なくて済むため.治療効果の向上だけでなく.副作用の回避・軽減にもつながる。 アレルギー性鼻炎や喘息などの症状を緩和するために.その治療には抗アレルギー剤がよく使われます。 その他.ケトチフェン.ロイコトリエン拮抗薬（シスプラチン）.コルチコステロイドなどがある。 正しい薬の吸い込み方とは？ 喘息の増悪と寛解のいずれに対しても.吸入薬が最適な選択となります。 吸入薬は.小さな気道や肺に届いて初めて効果を発揮するので.保護者の方は正しい吸入方法を知っておくとよいでしょう。 現在.吸入のための装置や方法は以下の通りである：1.貯蔵キャニスター（カートリッジ）に接続した手押し式定量吸入エアロゾル：すべての年齢の子供に適している。 年少児はフェイスマスク.年長児は収納キャニスター（カートリッジ）の一端に接続した口腔用ノズル.もう一端は定量吸入用エアゾールに接続して使用します。 子どもがキャニスターを通して呼吸した後.エアゾールキャップを外して3～4回振り.1回分の吸入量（1回押し）をキャニスターに放出し.子どもは5～6回ゆっくりと呼吸します。 一般的に使用される薬剤は.エアロゾルエアロゾル.ビコドンエアロゾル.ココドンエアロゾル.パルミコートエアロゾルなどです。 2.ドライパウダー吸入器：プロメタジン.スルフォラファン.サインバルタなどは4歳以上のお子様に適しています。 各種デバイスの要件に従って使用する場合.まず吸入量を与え.次に吸入器を含む唇で口をしっかりと押さえ.口からゆっくりと深く息を吸い.5～10秒間呼吸を止めます。 3.ネブライズドインハラー：空気圧縮ポンプで生成されたネブライズドエアを用いて.乳幼児や小児.重度の急性喘息発作の患者さんに薬を投与します。 一般的に使用される薬剤はアルブテロールとプラミペキソールですが.特別なネブライジング吸入器が必要です。 4.手押し式定量吸入エアゾール：一定の技能が必要.大人向き.子供に使用する場合は.貯蔵タンク（カートリッジ）に接続する（1.と同じ方法）。 使用するときは.まずエアゾールキャップを外して3〜4回振り.ゆっくり息を吐きながら.エアゾール出口を口または口の直前に当て.押しながらゆっくりできるだけ深く吸い込んで薬を投与します。 10秒間息を止め.息を吸い込む。 薬を吸入する場合.複数回投与する場合は.2回分を約3分間隔で.気管支拡張剤と予防薬を同時に吸入する場合は.気管支拡張剤を先に吸入し.約5分間隔をあけて吸入してください。 吸入した薬剤が口腔咽頭に残留するのを避けるため.吸入後は毎回口をすすぐこと。 吸入コルチコステロイドの使用は.子供の発育に影響を与えますか？ 副腎皮質ステロイドは喘息のコントロールに最も有効な薬の一つであり.長期間使用する必要があります。 副腎皮質ホルモンの長期使用は.肥満.骨粗鬆症.抵抗力の低下.成長発育障害などの全身的な副作用を引き起こすことは多くの人が知っている。 しかし.長期喘息に使用される副腎皮質ホルモンは吸入ホルモンであり.全身ホルモンとは分子構造が異なり.主に小気道や肺に作用し.全身への作用は弱く.一般に副作用はないとされています。 また.副腎皮質ホルモンは吸入により投与量が大幅に減少する。 吸入した薬剤が少量でも口腔咽頭に残れば.うがいにより吐き出されるか.飲み込まれ肝臓で代謝される。 VI. 減感作療法とは何ですか？ 減感作療法は.現在特異的免疫療法と呼ばれ.患者さんがアレルギーを持つアレルゲンを注射などで繰り返し暴露し.アレルゲンに対する耐性を高め.将来的にアレルゲンにアレルギーがない状態にするものです。 減感作の対象となるアレルゲンは.ダニや花粉など.日常生活で避けることが困難なものです。 減感作の前にアレルゲン測定を行い.患者さんのアレルゲンを特定することが重要です。 減感作治療のコースは2〜4年かかり.一定の条件を満たした病院で行う必要があります。 アレルギー性鼻炎や喘息に対する減感作療法は85〜95％の効果があるとされ.小児ではより良い結果が得られるとされています。 現在.アレルギー体質を変えるには.特定のアレルゲンに対する減感作療法が唯一の方法であると考えられています。 7.漢方や処方箋で喘息は治るのか？ 喘息の治療に漢方薬や処方箋を用いることは数千年の歴史があり.その有効性は否定できませんが.一部の広告にあるような効果的なものではありません。 厳密な科学的実験や観察が行われていないため.喘息に対する漢方薬や処方箋の使用は世界的にまだ認められていないのです。 喘息患者は.現在受け入れられている標準的な体系的治療の方法を採用するか.補完的治療として漢方薬や処方箋があればそれを使用することをお勧めします。 8.喘息は.子どもが大きくなったら治るの？ 喘息が成長とともにどのように変化するかを予測することは困難です。 急性ウイルス性呼吸器感染症に関連すると思われる喘鳴を繰り返し.これらの症状は成長とともに消失する傾向がある乳児もいれば.成人するまでに減少または消失するものの.喘息症状が持続する小児もいます。 注意しなければならないのは.喘息発作のたびに子どもの肺機能はダメージを受け.一般的に放置しておくと.発作の頻度が高くなり.重症化することです。 ですから.お子さんが喘息になった場合は.できるだけ早く治療することが必要です。