脊椎の骨折は現代社会ではよくあることで.人類はその治療において.まさに手の施しようがない状態から.開腹大作戦.低侵襲手術へと新たなブレークスルーを遂げたのです。 基本は「再ポジショニング」「固定」「機能運動」。 現在.低侵襲手術では以下の方法がよく使われています。 1.経皮的なペディクルスクリューの再配置と固定：胸椎や腰椎の骨折に適しており.特に神経損傷のない患者さんには適しています。 神経損傷で減圧が必要なものには.経皮的固定を基本に.小さな開口で脊髄神経を減圧する必要があります。 従来の開腹手術に比べて外傷や出血が少なく.筋靭帯などの軟部組織を広範囲に剥離する必要がないため.過剰な筋・軟部組織の剥離による遅発性脊椎不安定症を回避することができます。 手術による外傷が少ないため.術後の回復が早く.早期にベッドから起き上がることができ.機能的な運動や術後の回復に有利な条件を備えています。 デメリット：術中のX線透視が数回必要で.従来の手術に比べて術者や患者への放射線ダメージが大きい.手術中に使用する作業が比較的繊細でコストが高い.などが挙げられる。 2.経皮的骨折椎弓形成術 高齢者の骨粗鬆症による骨折に適しており.局所麻酔で手術が終了するため侵襲が少なく.長期のベッド上安静のリスクも回避でき.術後1日で離床・移動が可能です。 PKPやPVPの手術が一般的に行われています。 3.経筋アクセス手術 手術の皮膚切開は従来の手術とあまり変わりませんが.手術中に皮膚を切った後の傷のために筋肉を剥がす必要がなく.筋肉と筋肉の隙間で手術が行われます。 メリット：通常の手術器具で手術が可能.低コスト.回復が早い.デメリット：切開部分が大きく.審美性に影響する。 つまり.低侵襲とは.まずコンセプト.次にメソッド.そして最後にテクニックということになります。 最小限の外傷で.最も経済的に.そして最も早く回復するように患者さんを助けるのが外科医の努めです。