サージカルラミネーション前の再滅菌により、切開部の感染を軽減します。

  背景:人工関節全置換術後の術後切開感染症(SSI)は患者にとって大きな負担となるが,人工関節内挿術の存在により,SSIの予防は依然として困難な状況である. ペンシルバニア州フィラデルフィアのTiffany N. Morrisonらは.SSIは手術用スプレッドシートが原因であり.切開部保護材の適用前に手術部位の皮膚を再滅菌することでSSIの発生率を低下させることができると提案しています。  方法:本研究では.2010年3月から2011年11月までに関節全置換術を受けた合計600名の患者を対象に.無作為化二重盲検法.前向きアプローチによる検討を行った。 対照群では,術前のクロルヘキシジン洗浄,術中のアルコールおよびヨードファー消毒,シーティング,術野の皮膚乾燥後の切開部保護フィルムという標準的な術野の皮膚準備方法を採用した. 試験群での皮膚消毒処置は基本的に同じですが.切開保護フィルムを貼る前にもう一度アニルヨードで皮膚消毒を行いました。 その他の交絡因子については.両群間に差はなかった。  結果:最終的に581名の患者さんが研究に参加されました。 切開フィルム貼付前の再滅菌により.関節全置換術患者におけるSSIの発生率が有意に低下した。 実験群ではSSIが発生しなかった(0/284)のに対し.対照群では2.06%(6/297)であった(p<0.0307)。 術後6週目における皮膚水疱の発生は試験群の3.52%(10/284)であり,対照群の6.23%(18/289)よりも低かったが,群間差はなかった(p=0.1745)。  考察と結論:シーティング後の外科用ラミネーション前の再滅菌は,SSIの発生を有意に減少させた. 著者らは.再滅菌することで.シーティングの過程で混入した可能性のある病原体を死滅させることができると結論付けています。 再滅菌は.手術部位の準備を改善するために非常に重要である。