膀胱癌の発生は.内在する遺伝要因と外在する環境要因の両方が複雑に絡み合った多因子多段階の病態過程である。 より明確に特定された危険因子としては.喫煙と工業用化学製品への長期暴露の2つが挙げられます。 膀胱がんのリスク要因としては.喫煙が圧倒的に確実で.膀胱がんの約30％～50％は喫煙が原因であり.喫煙によって膀胱がんのリスクは2～4倍になり.リスク率は喫煙の強さと期間に比例すると言われています。 膀胱癌の危険因子としては.職業的要因が最初に知られており.膀胱癌の約20％は.繊維.染料製造.ゴム化学.医薬品・農薬製造.塗料.皮革.アルミニウム・鉄鋼製造に携わる人々などの職業的要因が原因であるとされている。 また.ディーゼル車の排気ガスの蓄積は.膀胱がんのリスクを高める可能性があります。 その他の原因因子としては.慢性感染症（細菌感染症.片頭痛.HPV感染症など）.化学療法剤シクロホスファミドの使用（潜伏期間6～13年）.フィナステリドを含む鎮痛剤の乱用（10年以上）.骨盤放射線治療の最近および長期にわたる履歴.ヒ素や塩素消毒の強い水の長期摂取.コーヒー.人工甘味料.ヘアカラーなどが考えられる。 また.膀胱がんには遺伝的な関連性があると考えられ.家族歴のある方では膀胱がんのリスクが有意に高く.遺伝性網膜芽細胞腫の患者さんでは膀胱がんの発生率が有意に高くなると言われています。 筋層浸潤性膀胱がんについては.慢性尿路感染症.残尿感.長期間の異物刺激（留置カテーテル.結石）が強く関連しており.主に扁平上皮がんや腺がんで見られる。 尿路上皮腫瘍は時間的.空間的に多発性であり.上部尿路尿路上皮腫瘍の既往は膀胱尿路上皮癌の重要な危険因子である。 研究により.上部尿路尿路上皮癌の治療後の膀胱癌の累積リスクは15-50%であることが示された。