患者さんのタイトルにあるTBILは肝機能では総ビリルビンと呼ばれ.総ビリルビン値は0～17.1umol/Lとされ.この範囲内であれば総ビリルビンは正常とされます。 この範囲内であれば.患者のビリルビンは正常と考えられますが.肝細胞壊死や胆道閉塞がある場合など.患者のビリルビンがさらに増加すると.患者の総ビリルビンは増加します。 患者の総ビリルビンが17.1～34.2umol/Lの間であれば.隠れ黄疸の可能性が考えられる。つまり.皮膚や強膜が黄色く染まる肉眼では発見できず.肝機能の採血で初めて患者の総ビリルビンが上昇していることが示唆される。 この場合.黄疸の原因を特定するためにさらなる観察が必要である。 また.総ビリルビンが34.2umol/Lを超えると.肉眼で皮膚や強膜が黄色くなることがわかる患者もいる。 この場合.総ビリルビンと直接ビリルビンが優位に上昇し.アルカリホスファターゼの上昇も併発していれば.胆道閉塞と考えられることがほとんどである。 最も多い原因は結石で.上腹部の超音波検査やMRCP検査で結石や腫瘍の可能性のある胆道腔占拠性病変が見つかることがあり.診断確定にはさらにERCP検査が必要である。