発作は.脳内の神経細胞の異常な過度な活動や同期化により.一過性の症状をもたらし.発作の再発は先天的なものです。ほとんどの患者様は薬を服用することで発作をコントロールすることができますが.中には薬物コントロールが効かない難治性てんかんと呼ばれる患者様がおり.手術は難治性てんかんの治療の重要な手段です。外科治療の鍵は.病変の局在.すなわち異常に興奮した神経細胞集団の特定にあります。術前評価の目的は.てんかん原性病巣を特定することであり.以下の評価手段が一般的に用いられている。 a. 発作に関する臨床的情報 慎重な病歴聴取が極めて重要である。特に.発作前の前兆の有無や意識消失前の成績は.病巣の位置を推測する上でも有効である。 第二に.ビデオ脳波検査と脳磁図検査 てんかんは脳の神経細胞の機能異常によって起こる症状なので.神経生理学的検査は発作病巣の局在を示す最も信頼できるエビデンスとなります。24時間以上のビデオ脳波検査は.患者の発作の症状だけでなく.同時に記録された脳波の変化をとらえ.発作の開始部位と誘発部位を二次元的に局在化できる利点があります。医師の診断や治療に重要なデータを提供します。脳磁図 発作期の脳の磁場信号を記録し.磁気源画像を使って発作誘発部の異常放電部位を磁気共鳴画像に統合し.特定の脳回や脳溝への病変を特定し.三次元の定位を実現し.外科医の外科手術を容易にする。 磁気共鳴画像診断法 磁気共鳴により.てんかん原性病巣の可能性のある範囲.特に小児脳における皮質の発達異常などによる障害の解像度が大幅に向上する。 陽電子放射型コンピュータ断層撮影は.脳内のブドウ糖代謝のレベルを測定します。てんかんの病変の多くは発作期に低血糖を起こすので.病変の位置を特定するのに役立ちます。 V. 頭蓋内電極脳波検査 上記の非侵襲的評価により.直接手術ができ.より満足のいく結果が得られる患者が50％.それ以外の患者は頭蓋内電極の設置が必要である。頭皮脳波計（6cm2の面積で全体の信号を記録）に比べ.頭蓋内電極脳波計は1cm2の面積で脳波信号を識別し.異常放電が広く広がる前の早い段階で記録できる大きな利点がある。頭蓋内電極は.頭皮や頭蓋骨などの影響による信号の損失や歪みを回避し.眼球運動.筋電.動作などの各種アーチファクトによる干渉もほぼ回避することができる。